关注糖尿病，从预防开始，不得并发症，从监测开始！

隐形的糖尿病

半数以上的人不知道自己患有糖尿病，以为体检结果能够完全显示其身体状态。但糖尿病是典型的慢性病，单次的检验、单点数值并不能代表一段时间内的糖代谢能力，也就难准确的判定糖尿病或糖代谢紊乱。

细思极恐的糖尿病并发症

在许多国家，糖尿病是导致失明、心血管疾病、肾衰竭和下肢截肢（lower-limb amputation）的主要原因，糖尿病的并发症多达100多种，是已知慢性病中并发症种类最多的疾病。

关注糖尿病，从预防开始

糖尿病并非无前期，也并非不可逆，据国外统计，当糖尿病确诊时，糖代谢紊乱甚至可能存在了5年之久，而如今每五个成人中，就有一个糖代谢异常者，糖代谢紊乱也称为糖尿病前期，只要时刻关注糖代谢，一旦发生紊乱便积极改变饮食与生活习惯，就能变“追悔莫及”为“防患于未然”，不做小糖人的“后备军”。

预防糖尿病并发症，从监测开始

得糖尿病后，最怕的就是出现并发症，如何不得并发症，就要加强血糖控制，但还要做一系列的监测，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。及时做相关的各项检查，对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。该要做哪些检查，及多长时间检查一次？

1，血糖

血糖监测可分为静脉血糖和指血血糖。患者使用便携式血糖仪在家中进行的自我监测比较常用，也就是指血血糖。血糖监测的时间为：每餐前（其中早餐前也就是空腹血糖最重要）；餐后2小时；睡前；出现低血糖症状时；如有空腹高血糖，还应监测夜间血糖。

具体方法：

①使用口服降糖药的患者，在开始调整剂量的前两周，每周应连续测1天空腹、三餐后2小时和睡前血糖。

②血糖稳定后，可以每2～4周测1天空腹和三餐后2小时血糖。

③使用一日多次胰岛素的糖尿病患者，每周应测三餐前及三餐后2小时血糖及睡前血糖，必要时尚需测凌晨血糖。

④血糖波动大或合并有其他疾病如发热时，应增加血糖测定次数；血糖比较稳定时，可酌情减少测定次数。

⑤伴发其他疾病期间或血糖＞16.7mmol/L时，应及时到医院测定血、尿酮体。

2，糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是评价长期血糖控制的“ 金标准”，也是指导临床调整治疗方案的重要依据。可反映近2～3个月血糖控制的平均水平。

治疗初期、血糖控制未达到目标或治疗方案调整后的糖尿病患者应每3个月检查一次，当血糖控制达标可每6个月检查一次。患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者的糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的，可以用糖化血清蛋白来评价血糖的控制。

3，尿常规

通过尿常规的检查可以了解尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿微量白蛋白定性、尿中的红白细胞、尿比重、尿的酸碱度等情况。如果病情稳定应该每月检查尿常规、尿微量白蛋白各一次。如果血糖过高或是合并感染等应激情况，可随时检测尿常规。

4，尿酮体

尿酮体的监测是1型糖尿病、长病程的2型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分。

任何糖尿病患者出现以下情况均需要检测尿酮体：

①出现呕吐或腹痛时；

②患者面色红，呼吸急促时；

③生病期间；

④随机血糖＞16.7mmol/L。

5，尿蛋白及尿微量白蛋白

尿白蛋白排泄率是检查早期糖尿病肾病的敏感指标，即尿微量白蛋白大于20微克/分钟说明有早期糖尿病肾病。

做这项检查需要收集24小时的尿量，记录好总尿量，取其中的一部分（约20毫升）送检，操作起来有一定的难度，而且受多种影响因素的干扰。故国际上目前推荐采用测定即时尿标本的白蛋白/肌酐比率来筛查和诊断微量白蛋白尿。

6，肾功能

2型糖尿病患者在确诊后每年均应做肾脏病变的筛查，最基本的是尿常规，肾功能应每年查一次。血肌酐用来估算肾小球滤过率，肾小球滤过率是最准确的肾功能动态评价指标，当肌酐清除率出现异常应到肾脏内科就诊。

7，血脂

建议糖尿病患者每年检查一次血脂。若存在血脂紊乱，且正接受非调脂药物治疗者应每3个月复查一次，达标后每6～12个月复查一次；若接受调脂药物治疗，每6～8周复查一次，达标后每4～6月或12个月复查一次。

8、血脂

糖尿病患者的血脂控制目标应比非糖尿病者更加严格。糖尿病患者没有冠心病的话，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标要＜2.6mmol/L；若已经有冠心病，LDL-C要＜1.8mmol/L。糖尿病患者至少每年应检查1次血脂。

9、血压

大多数糖尿病患者血压应控制在140/80毫米汞柱以内，部分患者血压控制要更严格。糖尿病患者不仅就诊时要测血压，平时在家也应该监测血压。最好是早上起床后、晚上睡觉前测量血压。为了了解血压全貌，有条件者可进行24小时动态血压监测。

10，肝功能

糖尿病患者服药的品种较多，应定期监测肝功能，每半年检查一次。

11，眼病的监测

糖尿病患者常规要做的眼科检查有：

①视力；

②瞳孔对光反射；

③散瞳后进行眼底检查(青光眼患者禁忌散瞳)；

④裂隙灯检查：虹膜区、前房、房角；

⑤测定眼压；

⑥眼底荧光造影。

对于一般糖尿病患者，若无视网膜病变，每1～2年应检查一次；若有轻度视网膜病变，每年检查一次；重度病变患者每3～6个月检查一次。对于妊娠糖尿病患者，若无视网膜病变，每3个月随诊一次；若有视网膜病变，每月随诊一次。另外特别重要的一点就是：2型糖尿病患者一经确诊就应该到眼科检查眼底。

12，神经病变

糖尿病患者应在诊断为糖尿病后至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变；对于糖尿病病程较长或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者应该每隔3～6个月进行复查。

13，大血管病变

心电图应该定期检查，至少每半年检查一次。如果有明确的心前区不适或除外低血糖引发的心悸，应该立即到医院查心电图。

对于50岁以上的糖尿病患者应该常规进行下肢动脉粥样硬化病变检查，即踝肱动脉压比值检查。

如合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上的患者，应该每年至少查一次踝肱比。

14、C-肽测定

通过测定血中的C-肽量的多少，可以反映胰岛细胞的功能。其优点在于可以排除外源性胰岛素干扰，更准确的反应糖友自身胰腺分泌功能。也可鉴别各种低血糖原因，如C-肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致。这个根据自己实际病情来看是否需要检查。

15、四肢多普勒血液图

查看下肢血管超声及造影可以了解有无下肢动脉硬化或狭窄，以便及早发现糖尿病足。每6－12个月检查一次。

主要来源：糖尿病之友