甲午年,使用中药清暑益气汤治疗疾病,效果极好!

文 / 中医智库
2017-07-30 22:00

友情提示:各大应用商店搜索下载“中医智库”App,获取更多中医知识、名家医案、养生膳食方。

笔者师从龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授,重视五运六气是龙砂医学流派的一大特色。作为顾植山老师的弟子,我每月随师侍诊。今年夏天,见顾植山老师临证多用李东垣清暑益气汤治疗各种病症,多有效验。顾植山认为:今年甲午年,土运太过,少阴君火司天,阳明燥金在泉,李东垣清暑益气汤,清暑热即清少阴火,健脾除湿而制太过的土运,方中又有人参、麦冬、五味子酸甘生津制燥金之品,与今年运气契合,因而有较多应用机会。

清暑益气汤组成:黄芪、苍术、升麻、人参、泽泻、神曲、橘皮、白术、麦门冬、当归、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子共14味药。兹摘引顾植山用清暑益气汤医案两则,与同道共研讨运气之理。

病案1

朱某,女,24岁,2014年6月20日初诊。

患者出现荨麻疹已有数月,经中西医多方治疗未效。瘙痒上午为重,舌质偏暗,苔白腻,脉濡。

处方:上绵芪15克,野葛根20克(先煎去沫),潞党参10克,炒白术10克,炒苍术10克,建泽泻10克,青皮5克,陈皮5克,炒当归10克,西升麻10克,剖麦冬15克,北五味6克,炙甘草6克,建神曲12克(包煎),炒黄柏6克,西防风10克。7剂,水煎服。

2014年6月26日复诊:述服方效佳,荨麻疹迅速消退。患者诉原有月经后期,量稍少,故于上方加大川芎10克,炙远志10克。20剂。

嘱药后可不必再来诊,冬季调服膏方即可。

按:该患者初诊以荨麻疹(风团)来诊,来诊时值甲午之夏,三之气客气少阴火,主运太宫土。其症数月不愈,考虑与土运太过、湿邪留恋有关;上午病证重者,说明气虚生阳不足,方用清暑益气汤正合病机。李杲《脾胃论》中云:“长夏湿土客邪大旺,可从权加苍术、白术、泽泻,上下分消其湿热之气也。湿气大胜,主食不消化,故食减,不知谷味,加炒曲以消之。”

此治湿之法,李杲又云:“脾胃不足之证,须少用升麻,乃足阳明、太阴引经之药也。使行阳道,自脾胃中右迁,少阳行春令,生万化之根蒂也。更少加柴胡,使诸经右迁,生发阴阳之气,以滋春之和气也。”此方正中时令所应,运气所值,因风团其病在表,故在清暑益气汤基础上加防风,加强升阳化湿疏表之功,共奏祛湿升阳之效,阳升则阴降,五脏周环,其病得愈。

今年夏天荨麻疹和湿疹等皮肤病多发,顾植山抓住运气病机,每用清暑益气汤获效,笔者跟师抄方时见到多例,而且顾植山用清暑益气汤所治范围甚广,笔者所见者即有高血压、失眠、咽痛、痤疮等,均获良效,反映了中医学异病同治、同病异治的特色。

病案2

崔某某,男,52岁,2014年5月12日初诊。

患者主诉背部凉、腰僵痛已有4年,下肢无力,蹲起困难,步行走不了50米,双足冷,下半夜3时许易醒,大便黏,食凉易腹泻。舌质红苔薄白,脉沉细。

处方:粉葛根30克(先煎去沫),川桂枝20克,炒白芍20克,鹿角霜15克,上绵芪30克,炒苍白术各10克,炒川连6克,潞党参10克,青陈皮各5克,炒当归10克,炙甘草10克。7剂,水煎服,每日1剂。

2014年5月30日复诊:药后腰痛乏力减轻,下肢发冷亦好转,注意饮食,未腹泻,下半夜推迟至四时醒。前方加附片6克,7剂。

2014年7月18日随访:诸症均已改善,蹲起基本自如,已能行走500米以上。

按:该病人脾肾阳虚体质,背凉腰僵痛诸症已历4年余,今年逢甲午,应用相应的运气方清暑益气汤而获显效。顾植山强调,治病要看时运,顺时运,抓时运,开方用药尽可能顺应当时运气。同样的脾肾阳虚,若不在今年中期,清暑益气汤就不一定适用了。

又参考患者出生年的运气,分析病机,制定治则,也是顾植山临床特色。该患者1961辛丑年生,辛丑年寒水司天,湿土在泉,先天易受寒湿运气侵袭。当然,出生年的运气不能机械拘泥,要活看,1961年恰逢“三年自然灾害”,受寒湿运气影响的概率就高,再从体质和病况映证,把握就大了。

小结:今年的运气特点为中运太宫土、少阴君火司天、阳明燥金在泉,易出现水火寒热于气交而为病始,湿、火、燥相兼的病机特点。清暑益气汤有黄芪、人参、苍术、泽泻、神曲、橘皮、白术、炙甘草、青皮,健脾益气化湿,用葛根、升麻升阳助除湿之功,升降相因合中焦之运,用麦门冬、五味子滋阴润燥。当归(和血)、黄柏(直折),以降君火。正合此时火、湿、燥运气致病特点,临床用之多验。

应用运气思想指导临床,与时令关系甚密,时移事易,针对时运之方过其时则不效,顾植山讲今年清暑益气汤至五之气后,使用机会就少了,所以先匆匆整理清暑益气汤案与同道共享。