冠心病心绞痛吃什么药最有效?中药好还是西药好?药师有话说

文 / 健康科普魏
2022-03-31 10:02

“快,从我的背包最外层的兜里,把药拿出来!”爬山走到半山腰,老周开始捂着胸口,一脸痛苦的表情,紧接着便说。

“怎么回事?哪个药?”同行的老刘看到老周这样,也有点慌乱,赶紧打开他的背包,看到有硝酸甘油、欣康单硝酸异山梨酯片、美托洛尔等药物。

“硝酸甘油!快给我,欣康是平时吃的!”老周接过药瓶立即打开,倒出一颗放到舌下含服,很快就缓解了。

“你这是冠心病啊,怎么吃的都是西药呀!吃西药不除根的,你得用中药,我邻居也是冠心病,我看他一直用的是心通口服液!”老刘看老周逐渐平复下来,于是开始推荐他吃中药治疗冠心病心绞痛。

“中药治病太慢了,还是西药效果又好又快,我一直吃的是西药!”老周解释说。

在很多人的印象中,中药对因治本起效慢,西药对症治标起效快,那么对冠心病心绞痛,到底是吃中药好还是西药好呢?且听王药师给大家仔细说一说。

一、中医、西医对冠心病的认识

在西医来看,冠心病的出现是冠状动脉粥样硬化引起的,人体的心脏有分布冠脉血管来为心肌提供血氧,冠脉有几根主要的枝干向下逐级分支,保证所有的心肌都能被覆盖。

如果患者年龄增大,血管弹性变差,很容易出现冠状动脉粥样硬化;另外如果饮食不科学、作息不规律等,出现血脂增厚、血糖升高,再加上高血压等慢性疾病的话,血液中的血脂就很容易在血管壁上形成斑块,时间长了斑块变厚、增大,就会导致血管狭窄、堵塞,血液运输受到限制,部分心肌得不到及时的供血、供氧,于是就会发生心绞痛等症状。

中医认为冠心病属于“胸痹心痛”的范畴,早在《灵枢·本脏》中记载“肺大则多饮,善病胸痹喉痹逆气”,《足臂十一脉灸经》中写道“臂太阴脉,其病心痛,心烦而噫”,认为胸痹,也就是冠心病的病机是“气虚痰瘀”,与饮食失调、情志失节、寒邪内侵、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。

总结来看,中、西医对冠心病心绞痛的病因虽然论述的角度不同,但还是有很多共通之处的。

二、冠心病心绞痛吃什么药?

1、西医治疗冠心病心绞痛的药物

  • 硝酸甘油

每个冠心病患者须随身携带的药物,在心绞痛急性发作时,立即舌下含服。像开头的老周随身携带硝酸甘油,在必要时可以救命。

  • 阿司匹林

冠心病患者日常需坚持服用,主要是抵抗血小板凝集,预防斑块脱落形成血栓,降低患者因血栓引发心肌梗死的风险。如果不耐受,可换用氯吡格雷、替格瑞洛。

  • 他汀类药物

冠心病心绞痛的根源是血脂异常导致斑块出现,为了稳定斑块、抑制斑块变大变厚,患者需长期服用瑞舒伐他汀钙等他汀类药物,将血脂水平控制在1.8mmol/L以下。

  • β-受体阻滞剂+单硝酸异山梨酯

为了改善心肌缺血、降低心绞痛的发作频率,患者需长期服用美托洛尔等洛尔类药物,降低患者的心率和血压,减少心肌耗氧量。如果患者单用β-受体阻滞剂效果不好的话,可联用单硝酸异山梨酯,也就是我们看到老周包里常备的欣康单硝酸异山梨酯和美托洛尔。

2、中医治疗冠心病心绞痛的药物

中医治疗冠心病心绞痛,大部分是使用汤剂,比如保元养心方、桂枝甘草方等,但服用这些汤剂时比较麻烦。老刘提到邻居常用的心通口服液是一种中成药,具有化痰通络、益气活血等功效,对痰瘀痹阻、气阴两虚的胸痹患者来说,效果很好,并且还可用于改善心律失常、肺心病心衰竭等,但要注意中药需要在专业中医师指导下对症治疗。

三、冠心病心绞痛,吃中药好还是西药好?

其实,无论中药还是西药,都治不好冠心病,只能控制、缓解病情。

特别是患者在用药期间,如果继续喝酒抽烟伤害血管内皮、大鱼大肉导致血脂血压飙升、熬夜或过度劳累等不良生活方式不纠正的话,即使吃了以上经典的中药或者西药,冠心病心绞痛还可能经常发作,甚至还可能出现急性心肌梗死,不得不进行心脏支架手术或者冠脉搭桥手术。

由此可见,治疗冠心病心绞痛,坚持科学用药是基础,积极纠正不良生活方式、控制身体各项指标才是关键