一针治疗腰痛

我大学的一位同学在周口做针灸门诊，门诊量非常大，每日约100人次，有一天他和我分享一例病人，一名腰痛病人，西医院诊断为腰间盘突出症，建议手术治疗， 患者持续吃药、保守治疗一月余，均无明显缓解，来他这里就诊时，十分痛苦，结果一针下去，患者症状明显缓解，与我沟通时，我这位同学还故作深沉地说：扎针时，必要用尽自己的神气来调节病人的神气，才会有明显的效果，我立马询问他是否扎的是左侧殷门穴，同学十分惊讶，问我：对啊，你怎么知道。

殷门穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于大腿后面，承扶穴与委中穴的连线上，承扶穴下6寸，在半腱肌与股二头肌之间，深层为大收肌;有股深动、静脉穿支;布有股后皮神经，深层正当坐骨神经。主治腰痛、下肢痿痹。操作方法为直刺1~2寸。

殷门穴是我们治疗腰痛的常用穴位，但为何扎左侧殷门穴会有明显效果，什么情况下扎会有效果，从中医经络理论理解较为困难，下面我们简单从结构及筋膜方面分析一下。

殷门穴在半腱肌与股二头肌之间，深层为大收肌;有股深动、静脉穿支;布有股后皮神经，深层正当坐骨神经。

而其中股二头肌长头、半腱肌、半膜肌共用肌腱附着于坐骨结节，他们的运动牵涉到一个很重要的关节，那就是骶髂关节，关于骶髂关节的运动，现在存在很多的说法，很多人认为骶髂关节不存在运动，在这里我只说一下我的简单认识，当这三条肌肉紧张时，会牵动髂骨旋前，这里很多同行都认为应该是髂骨旋后，如果你从上固定考虑，就比较容易理解髂骨旋前的理由了，当髂骨旋前时造成骶髂关节不稳定，因为骶髂关节作为整个脊柱的基座，与整个脊柱的关系密不可分，从而导致腰椎不稳地，腰痛的发生，所以这一类腰痛中长长存在髂骨的旋转，导致骶髂关节及下肢疼痛一些症状。在临床中观察中，往往这种情况多存在左下肢，所以呢，针刺左侧殷门穴，才会缓解腰痛。

那在《筋膜手法治疗骨骼肌疼痛》术中，殷门穴是下肢后向运动筋膜单元中膝后向运动的筋膜单元的CC点，原文是“膝向后运动（小腿后移）是由单关节（股二头肌短头）和双关节纤维（股二头肌长头、半腱肌、半膜肌和腓肠肌的近段部分）来完成的。这些力量的协调中心位于大腿中部，股二头肌的内侧，该CC点对应的针灸穴位BL37（殷门穴）及大腿后面肌群的触发点。”

在下肢后向运动肌筋膜单元中除了膝关节后向运动肌筋膜单元，还有髋。踝、足后向运动肌筋膜单元，所对应的CC除了殷门穴外还有环跳穴、承山、京骨。从我个人经验上，除了处理这些穴位，应该再加上股二头肌短头，效果会更好。

那这一类疾病的底层逻辑内就是各种原因导致的骶髂关节问题，本质上需要复位骶髂关节，无论你使用任何办法。