株洲中医刘真淋医生治疗产后关节疼痛体倦乏力、睡眠欠佳

文 / 池南说健康
2021-12-14 18:44

冯某 女 32岁

初诊时间:2021.7.12

主诉:产后关节疼痛1年。

现病史:现产后1年3月,剖宫产。诉产后月子期间情绪不稳定,且吹空调。出月子后身体关节疼痛至今。畏寒怕冷,夏天完全吹不了空调,风扇吹久也难受,一吹冷风就感觉关节处漏冷风疼痛。体倦乏力,并偶尔伴有身痛,精神状态欠佳。大便偏溏稀,睡眠一般容易醒。现求助于中药。舌淡红,苔薄,脉沉细。

中医诊断:痹症

中医证型:寒凝湿阻

治法:通阳行痹,祛风逐湿

方用:桂枝芍药知母汤加味

炙甘草10g 炮附子15g 炒白术30g 桂枝20g

白芍15g 麻黄10g 生姜25g 人参15g

知母15g 川芎15g 茯苓20g ×5副

水煎服,作一次煎煮,日一剂,分两次服用

二诊:2021.7.17

患者诉服药后均症明显好转,关节疼痛症状好了一半多,现在已经可以吹空调,精神状态也明显改善,但服药期间偶有头晕,故守方再服五剂。

后回访患者情况明显改善,关节疼痛一般不会在出现,除非长时间吹空调或冷风才会少许不适。精神状态也较之前明显改善。脉象有所改善,脉象较之前充实有力。

按语:《金匮要略·中风历节病》篇云:“诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”从原文分析,此方所治以“诸肢节疼痛”“脚肿如脱”为主症,“头眩短气、温温欲吐”是副症,是一组虚中夹实证候。虚者,阳气虚为主;实者,风寒湿瘀滞,血脉不通。但由于病邪瘀滞日久,有伤阴化热之虞,故治疗用药不惟祛风、除湿、散寒、温阳,还需加滋阴药以润之。患者产后体虚,寒凝湿注,气血亏损。故选用本方治疗风湿流注筋脉,日久化热伤阴,肢节疼痛。方用桂枝、麻黄祛风通阳,附子温经止痛,合以知母、芍药养阴清热,清热与温经同用。整方扶阳气、滋阴血、祛风湿、消瘀肿、止疼痛。