浅谈：不孕不育，我常用的几张方子

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导读：这篇文章是宋柏杉老师以前的一个小讲座，分别谈了女子不孕不足、不通、不调的常用方和男子不育的简单思路。

不孕不育症的治疗体会

作者/宋柏杉

今天我要谈的主要课题是《不孕不育症的治疗体会》。因为我门诊就像马新童老师的门诊一样，是个大杂烩，每天能够接触各种各样的病，内外妇儿一天不知道抡了几个来回。所以我们这个门诊是一个全科门诊，接触的病例也比较复杂，有很多病，甚至业内人士都叫不出病名的病来，我们也能够见到。今天主要讲的一个议题，咱们就从不孕症来简单的给大家谈一下，以起到抛砖引玉的作用。

从一个病例谈起

我们从一个病例谈起。这个患者是2007年春天我接的一个患者。女，32岁，承德市双滦区棋盘地人，结婚八年未怀孕。患者体瘦面黑，肌肤甲错，月经色黑，有块，经期腹痛，饮食可，大便调，小便不利，情绪不宁，舌暗苔白脉涩，辨证为寒凝血瘀。治法是暖宫散寒，活血祛瘀。处方我给的是少腹逐瘀汤加减，此方服用了21剂，然后给予益气活血、益气养血的八珍汤善后。前后服用了两个月。

然后我给患者把脉、观舌，四诊合参，感觉这个人的尺脉从容和缓有力，按实说应该能够怀孕的，不成问题的，可是患者就说不孕。我说不对，你这种情况你没有问题，我建议你的先生也过来看一看，或者检查一下。回去和她丈夫说，丈夫无论如何也不同意来看，说就是媳妇的毛病。我说不是这样的，通过我的诊断，你应该是好了，但是你怀孕是两个人的事情，你必须把你的丈夫找来，我要给他也看一看。在不孕不育这块，往往女方是比较被动一些，男方为了传宗接代，总把责任推向给女方。

这个男的也是。开始几年不怀孕还能忍受，后来就准备闹离婚。你一个女人，你不能传宗接代，和你结婚也没什么意思，就准备要和她离婚。后来在她回去做了她婆婆的工作，把工作做通了，把她丈夫带来之后，一进门我一看，这种面色、体型就知道他也有问题，然后问他也是生活习惯。男人嘛，媳妇又不生小孩，心情又不太好，总出去喝酒，吃烧烤、麻辣烫，折腾。我一看这个人，就是体内郁有湿热，再一把脉观舌，看他肾精又不足，于是我给他开了芩连五子衍宗汤，就是五子衍宗丸加上黄芩黄连，这么一个方子。

前后调理了三周，我一看，这种情况应该差不多。所以说，我说你停药一段时间，观察一段时间，咱们看看。又过了大约两个多月，他来告诉我，他媳妇已经怀孕了，后来生了一个小女孩，现在已经挺高的了。

治疗不孕症，首先一定要明确诊断

通过这个病例我们能想到什么呢？不孕不育症是这样，单纯说不孕症这一块，我们不能单纯盯着女方治。因为怀孕是两个人的事情，一方面你得有一个良好的精子来受孕；女方卵子也要成熟，发育要良好，具有成熟的卵泡，然后还是子宫的内环境也要好，各方面的激素水平也要能够承担受妊的功能，才能够完成一个怀孕的过程。

因此上我们在接不孕不育症的时候，一般来说，我们都严令夫妻双方都去找西医，做一个系统的检查。尽管我们各种严厉的语气来警告患者必须去这样做，但是男方配合的还是不够理想，很多男人都认为自己没问题，就是女方的问题，你不生小孩就是你的问题，而不是他的问题，总是有一种偏见，因此上我们大家在临床上，要切实地引起大家的注意。我们为什么要做一下西医的检查？西医的检查有它的长处，它比我们的四诊看得更远，层次更深，而且也更客观，患者也容易接受。

如果两口子不怀孕，男子是无精症，你看这个男的，他就无话可说，积极的配合你治疗。无精症我也治过，效果有一部分人还是不错的，最后也能受孕。我们只有检查好了，知道问题出在哪一方，这是一。再一个，深一层次，你查出来问题出在哪方面，我们辨证用药也好，你辨证施治也好，你才能够有的放矢。只有这样，我们才不能乱治一气。有的人他就自认为自己厉害，然后正像仲景所说，“按寸不及尺”这样的意思，我还是不太赞同，因为我们每个人都是一个不同的个体，我们每个人得的疾病都不会完全一样。

因此上，我们尽管动用各种手段辨证治疗，还有差池。所以说我们面对的是生命，我个人认为还是严谨一点更好。

那么我刚才谈到了，受孕是两个人的事情。作为男方来说，男方率先，你的身体健康。第二，你有良好的精子成活率、活力，才能够。再一个，现在好多年轻人有前列腺炎。本来精子质量还是不错的，但到前列腺这一块，他的前列腺酸碱性失衡，由于有前列腺炎，导致精子的存活率也会下降，因此上也应该引起我们临床上注意。

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看病啊，诊断是前提和方向。如果方向不明就乱出汤药，无异于害人。我们不要做有意无意的骗子。为什么说呢？现在医疗环境也不好，患者对大夫的质疑声也不断，加之媒体各方面的宣传，也加大了医患之间的矛盾。因此上我们最好明确诊断、处方，这样与人与己都有好处。再一个我们明确诊断有什么好处呢？还有一个好处就是，你有些病，是你中药根本就治不了的，你比如先天性幼稚子宫。如果这个人的年龄超过了二十三岁，有的人三十几岁了。一般来说，二十三岁以下的幼稚子宫有一部分人还是能够治疗好的，通过中药的治疗，补肾填精也好，活血化瘀也好，还有开太阳也好，还是能够治好的。我治疗过几例。

但是如果已经三十几岁了，她幼稚子宫，或者先天性的她就没有子宫。你再胡乱的开汤药，开下去，最后治不好，岂不成了医疗笑话了。所以说我个人认为明确诊断是有效治疗的一个前提，而且是一个不可或缺的、必要的一个前提。如果遇到像刚才我说这种情况，我们就可以果断的不予治疗。一方面避免患者浪费她的金钱，再者也避免了破坏你的名声。我们干医生的，自己的名誉、名声很重要。

关于一个疾病，用什么方法治疗？没有必然的一一对应关系。因为我们中医本身就是个圆。你每个人切入的点、治疗的方法自然不同，也可能会起到相同的效果。这个事是很正常的，是希望大家客观的看待。

我今天讲的，就是给大家讲一下，一些常用的治疗不孕症的方子。也不是说完完全全，因为治疗不孕症，我各种方子几乎都用过，也都好使。但是相对来说常用的方子，大概有这么几个，一会我给大家谈。

不足、不通、不调——我治不孕证常用的几张方

在谈之前我先概括一下，人体得了疾病，尤其内伤疾病，人体会出现三种状态：

第一种状态叫做“不足”。包括气血阴阳之不足，也可能有兼夹、有交错的不足。

第二种状态叫“不通”。由于病理产物，痰浊淤血，或者结石肿瘤等等，导致阻滞人体气机的这种不通类型的疾病。

再一方面，还有一种叫“不调”的状态。“不调”一般来指人体的气血阴阳之间的调和状态，不能够协调。

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