《中医人生——一个老中医的经方奇缘》笔记「4」

今日要点：

1.上期答案公布

2.《玉龙歌》里的治法

这块内容比较多，我想彻底做一下总结，所以，篇幅有些长，更新的有点慢，但都是干货，希望大家能耐心看完。

《中医人生——一个老中医的经方奇缘》

作者：娄绍昆

娄绍昆医师多年来致力于仲景学说的临床研究，注重《伤寒论》方证辨证及日本汉方在临床医学中的运用，擅长针灸等外治法与方证辨证内治法相结合，治疗疑难病证。

患者女，痛经发作，背部第二腰椎棘突下有强烈的压痛，综合前面的五个方法，如何取穴？

娄老师思路：

1.八总穴，痛经位于腹部，所以选足三里（脘腹）、三阴交（少腹）

2.八会穴，取血会——膈俞。

3.局部取穴：少腹部压痛点艾条熏灸

4.背部腰2棘突下压痛：命门

5.交叉取穴方法，在前后对应的腰骶部找对应穴位刺血拔罐。（这点上篇文章少写了，除了四肢左右上下交叉，还有躯体部位的前后交叉取穴，也是可以的）

娄老师的老师——何老师的点评：

1.临床取穴可以更为精简，不必面面俱到。

2.补充：急性痛经发作时，腰阳关出现压痛的机会最大，是治疗痛经的首选穴。（取穴最高原则：以痛为穴）

3.手法：

·三阴交，2寸针，双侧取穴，强刺激；

·委中区如有静脉显露，也要刺血拔罐。

注：

以上穴位可供参考，临床遇到痛经患者，仍然需要辨证。

娄老师在针灸方面最开始主要学习杨继洲《针灸大成》里记载的《玉龙歌》，临床上大都能取效。

今天的内容是老师学习《玉龙歌》的部分总结。

1.常用穴位和主治

常用穴位和主治这块，一针多穴的透穴针法、交经互刺、子午流注针法算是《玉龙歌》的特点。

书中仅列举了三个常用穴位，这里对其整体总结了一下，后面单独讲解一下子午流注针法。

以下是总结（长按图片可保存）：

这里的重点不是死记症状和配穴，而是你拿到这么一个东西，思考一下，这些穴位，为什么要这么用。

2.子午流注针法

子午流注针法就是，按照十二经脉的气血运行盛衰的时间，按时取穴治病的一种针法。

这块内容，也常被非议和诟病，我曾经发表了一个如何使用子午流注推算盘选穴的视频，居然被认为是迷信、不科学，然后给屏蔽了[捂脸]。但是怎么说呢，这个方法有时候真的很好用，有条件的朋友们可以尝试一下。

这其中包含很多内容，这里只讲最简单的一种取穴方法。

要学这种针法，首先要知道子午流注的时间和顺序：

按顺时针方向走

口诀：

肺大胃脾心小膀，肾包焦胆肝还肺。

子时是胆经。

举例说明，子时（23：00－01：00）就是胆经经气旺盛的时候，如果你有个病，总是在这个时辰发病，或是在这个时辰得病，各种方法都试了没有效果，那么，可以尝试取这条经脉的原穴来治病。

书中的病例：

阿徳，打架时胸口被打一拳，当时没事，第二天中午吃饭时间突然昏倒，自行苏醒，醒后如常人。此后每日中午吃饭时间昏倒。曾去大医院全面检查，未发现异常。连续几个月如此。

治疗过程：

神门，午时进针，有麻痛针感，留针1小时。

当天即未发作。

后连续针刺1周。因患者自觉不再发作，自行停诊半月，未发作，但第15天又发作。

患者惭愧，听医嘱连续针刺2周而痊愈。

取穴思路：

1.患者午时得病，午时发作，午时是心经经气流注时间；

2.胸口受拳，受伤部位来看，靠近心胸部，虽然任脉也在此，但任脉所主病证无昏厥，所以还是考虑心经；

3.心主神明，心经受伤，神明失聪而致昏厥，所以选心经原穴——神门来治疗，为加强疗效，在午时针刺。

文中曾经探讨：因没有条件做对照实验，所以，是否必须要在午时针刺，没有明确的答案。临床中大家有条件的，可以做一下对照实验，是否有必要按时取穴。

当一个按时发病的疾病，用了各种方法都无法治愈的时候，可以试试子午流注取穴法，往往能够取得意想不到的疗效。