【医文医话】中医治疗痛风，听听专家怎么说
什么是痛风？痛风患者为什么如此痛苦？高尿酸症和痛风有什么关系？如何才能远离高尿酸症和痛风？一起来了解一下国务院特殊津贴专家安冬青教授 、新疆医科大学附属中医医院干部一科汪建萍副主任医师如何运用中医药治疗高尿酸血症和痛风。
痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。痛风发作时，痛不欲生的“痛”，“风”轻轻吹过都会感觉疼痛难忍，所以叫“痛风”。一般发作时会突发关节剧烈疼痛，多发部位为足大拇指关节，踝关节，膝关节等。多在睡眠中突然出现关节暗红、肿胀、热烫、剧烈疼痛，可使人从睡眠中惊醒。
1. 高尿酸血症与痛风的关系
高尿酸血症（Hyperuricemia HUA）是痛风的罪魁祸首，是指机体嘌呤代谢紊乱，尿酸分泌过多或肾脏排泄功能障碍，使尿酸在血液中积聚的状态。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成单钠尿酸盐( MSU) 结晶并沉积，诱发局部炎性反应和组织破坏，即痛风。
痛风发作主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全等疾病。
高尿酸血症可 直接导致痛风和肾功能衰竭，且与高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖尿病（尤其是II型）有相近的易感基因，因此控制尿酸对于减少高尿酸血症、痛风与其它代谢性疾病以及心脑血管疾病的发生发展具有重要作用。
2. 中医对痛风的认识和诊疗方法
安冬青教授在多年诊疗过程中认为痛风一症多因过食膏粱厚味或动物内脏等高嘌呤食物，使之脾胃功能失调，以至于湿热内生，痰浊凝结于经络血脉导致气血不通而患痛风病。
中医高尿酸血症无确切病名，无症状的高尿酸血症，一般称为“血浊”，“血浊”从字面意思理解为“血液浑浊不清”，在 《灵枢·逆顺肥瘦》首见血浊一词：“刺壮士真骨，坚肉缓节监监然此人重则气涩血浊。”
古代医家认为：高尿酸血症属于中医血浊范畴。痛风属于“痹证”的范畴，此病有走注关节、痛势甚剧的特点，故又被称为“白虎历节”。此外，痛风亦有“白虎风”、“痛风”、“痛痹”之称。《素问·痹论》指出：“风寒湿邪三气杂至，合而为痹也。”
张仲景在《金匮要略中风历节病脉证并治》中强调，痛风乃“盛人脉浬小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”，并在其后的主方中描述“诸肢节疼痛，身体旭羸，脚肿如脱，头按短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。
朱丹溪在《格致余论痛风》中写到，痛风之病因是“彼痛风也，大率因血受热，己自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血汗法凝湿，所以夜则痛甚，行于阴也”强调了治疗过程中痰法与瘀血阻滞气机为重要病理机制。
现代中医家认为，痛风的主要病机为浊瘀内阻、湿热痹阻、脾肾亏虚，在治疗此病时应以泄浊化瘀、清热利湿、补肾健脾为法。
痛风急性期以湿热为核心病机，宜急则治标，现代中医药对其的治疗以缓解关节症状为目标，法以清热利湿、消肿止痛；痛风慢性期以脾肾亏虚为本，湿热痰瘀为标，宜标本兼顾，中医药治疗法以健脾补肾、清热泄浊、祛瘀涤痰为主。中医药的治疗有助于降低血尿酸、改善症状、减少复发。
3. 中医治疗痛风、高尿酸血症原则
新疆名医名方与特色方剂学实验室多年来立足新疆本土中医药研究，取得了许多成果，为维护新疆各族人民群众的健康做出了贡献。
安冬青教授带领医疗团队，根据新疆地理、气候的特殊性，考察了新疆居民生活、饮食习惯等特点，认为新疆居民嗜食肥甘，喜饮酒，致日久则脾失健运，湿浊内生，水湿停滞，郁而化热，出现湿热病机，流注经脉，气血运行不畅，瘀血内停，构成新疆地区特有以湿热夹瘀为辨证要点，是高尿酸血症和痛风的主要病因。
在高尿酸血症和痛风的长期临床治疗过程中，安东青教授结合新疆居民身体素质特点，以清热利湿、活血化瘀为主要治则，拟定白金饮的经验方，并运用到临床治疗，取得较好疗效。新疆名医名方与特色方剂学实验室团队成员在长期临床实践中运用此方发现，此方不仅对降低血尿酸上疗效明显，对肝肾功能也起到保护作用，有效改善患者临床症状评分，为广大患者降低高尿酸带来了福音。
辨证论治：首先明确干预人群与疾病分期，中医药治疗以改善症状和体征，降低血尿酸，减少复发，防治并发症，提高生活质量为目标。
中医药干预：采取养治并举、病证结合、分期论治的总原则，强调在各个时期均应预防尿酸性结石形成；
无症状高尿酸血症期患者常有素体禀赋不足，湿浊内生，治以祛湿化浊、健脾补肾，使湿浊生成减少，排泄增加；
急性期患者以清热利湿、通络止痛为主，快速缓解临床症状；
慢性期患者病程日久、迁延反复，多从痰、瘀论治，以化痰祛瘀、蠲痹通络为主，另据辨证兼以健脾、益肾等，改善关节功能、减少病情复发。
中医外治法需辨证施用，同时根据疾病分期可采用中药外敷、熏洗等疗法，药效直达病所，起效迅速，副作用小，体现中医综合治疗的优势。
4. 如何预防 高尿酸血症及痛风
（1）定期体检，身体有异样及时就医或咨询专业人员，早期发现高尿酸血症早期治疗；
（2）对高尿酸血症而无痛风者可根据其类型酌情使用中药；
（3）减少外源嘌呤来源，避免高嘌呤饮食；
（4）调整饮食，防止过胖；
（5）多饮水，多排尿，增加尿酸排泄；
（6）避免尿酸盐结晶的诱因，服用碱性药物，保持尿液碱性；
（7）迅速有效彻底终止急性关节炎发作。
姓名：安冬青
博士
职位：新疆医科大学党委委员、副校长，享受国务院特殊津贴专家，自治区有突出贡献的优秀专家，首届全国优秀女中医师；
职称：教授、主任医师、博士生导师；
社会任职：中国 医师协会中西医结合心血管病委员会副主任委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员、中国中医药研究促进会痰瘀同治专业委员会副主任委员、新疆中西医结合学会候任会长、中华中医药学会理事、中国中西医结合学会理事、世界中联心血管病专业委员会、《中西医结合心脑血管病杂志》编委； 新疆医科大学附属中医医院心血管重点专科学术带头人 ；
专业擅长：心血管病、老年性疾病的诊疗；对中医药防治动脉粥样硬化和血脂异常有丰富的经验；对胸痹（冠心病）、心悸（心律失常）、眩晕（高血压）、心衰（心力衰竭）等心血管病，高脂血症、高尿酸血症、返流性食管炎、神经衰弱、顽固性头痛、失眠、多汗症等内科疑难病症的治疗效果显著。
门诊时间：周二上午
姓名：汪建萍
博士
科室：干部一科
职称：副主任医师、硕士生导师
专业擅长：运用中西医结合诊治内科多种疾病，尤其对心脑血管疾病的诊疗积累了丰富经验。对冠心病、心肌梗塞、心肌病、各种心律失常、心力衰竭、高血压病、脑中风、肺心病、风心病等病进行了深入的临床研究。