潍坊市中医院百名中医伴您行——王泽颖

百姓是杏林沃土，扎根于百姓，服务于百姓，潍坊市中医院推出百名中医伴您行主题活动。通过各大平台，每位中医将分享医案故事、健康感悟及个人介绍，欢迎大家进行健康互动，在文章留言区说出您的健康困惑，疾病咨询和健康感悟，每期专家将为您精心回答，在活动最后还将筛选出100个经典问答，集中推出供大家参考分享。架起健康之桥，携手迈向未来，潍坊市中医院把专家送到您的身边！

专家简介

王泽颖，脑病四科主任，主任中医师，教授、硕士生导师，全国优秀中医临床人才，山东省名中医药专家，师从国医大师沈宝藩先生。中国民族医药学会脑病分会副会长，山东中医药学会脉学专业委员会副主任委员，山东中医药学会中医基础专业委员会副主任委员，潍坊市中医药学会脉学专业委员会主任委员，山东省五级中医药师承教育工作指导老师，潍坊市专业技术拔尖人才，潍坊市名中医，潍坊资深名医。

从事临床工作30余年，对中风病，和内科疑难杂证尤为擅长，并在头痛、眩晕、失眠、植物状态等疾病的诊治方面积累了丰富的经验。擅用经方及中医特色疗法。崇尚 “治未病”理论，在治疗上倡导 “辨证求因”、“治病求本”。

医案故事

84岁的都奶奶一日在家突然出现双眼直视上方，四肢活动不灵活（上肢屈曲、下肢伸直），吞咽困难，家人在一旁呼叫也不应答。过了大约5分钟后，都奶奶眼球才逐渐恢复转动，但是肢体活动仍不灵活。都奶奶从没有出现过这种情况，惊吓之下家人赶紧先扶她上床休息。但3小时后，都奶奶再次出现上述症状，大约三分钟左右再次恢复正常。

家人不敢迟疑，赶紧送她到潍坊市中医院就诊治疗。脑病四科王泽颖主任根据中医望闻问切的诊疗特点详细了解其身体状况：神识清，左侧面部色红，双颊色红，言语流利，语声低，四肢运动灵活，善忘，气息匀称，舌质红，苔少，部分剥脱，脉弦细。

患者主要表现为突然双目上视，呼之不应，四肢运动失灵为主要表现，属中医学“痫病”范畴，证属阴虚风动，故拟镇肝熄风汤加减，以养阴熄风。

服药3剂后，都奶奶仍出现发作性呼叫不应，双目上视等症，仍善忘，反应迟钝，近3天饮食量少，食欲差，进食多时出现恶心欲吐，睡眠改善，小便略频，大便调。查体见上腹部压痛，无反跳痛。王泽颖主任内心思忖：患者心下痞满，按之柔软，略有压痛，纳谷不馨，症状复发，并出现纳食差，恶心欲呕，上腹部压痛等脾胃虚弱的表现，改中药为半夏泻心汤加减以健脾祛痰。

服药3剂后，患者情绪较前平稳，精神状态好，未再出现发作性呼叫不应，双目上视等症，仍有善忘，反应迟钝，纳食改善，饮食较前明显增加，偶有进食多时出现恶心欲吐，睡眠改善，小便略频，大便调。诸症均有改善，效不更方，嘱患者守原方再进7剂，后未再出现发作性呼之不应、双目上视等症，随访至今未见复发。

健康感悟

痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征，移时苏醒，一如常人为特征。本病的基本病机为脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍。

痫病的辨证首先要辨病情轻重，其次辨证候的虚实，再确定病理因素，即风、痰、热、瘀。痫病发作期多实，多由风痰闭阻，痰火或瘀热扰动神明；间歇期多虚，或虚中夹实，常由心脾两虚，肝肾阴虚，夹风夹痰夹瘀所致，宜分而治之。

患者年逾古稀，内积劳损，肝肾阴虚，阴虚不能敛阳则虚风内动，故肢体活动不利，言语蹇涩，肾主骨生髓通脑，肾阴虚则善忘，阴虚津液不能上乘故口干多饮，阴虚内热扰心故睡眠差，综合脉证，四诊合参，证属证属“阴虚风动”。服药3剂后，患者症状复发，并出现脾胃虚弱的表现。“痫病”的发生正如朱丹溪《丹溪心法·癎》云：“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍。”本患者病久不愈，损伤正气，以致脾虚痰盛，痰浊上蒙清窍而发为“痫病”，故以半夏泻心汤健脾祛湿化痰，邪去正复，则病乃愈。