解析：五皮散在皮肤科中的运用

【药物组成】生姜皮 桑白皮 陈橘皮 茯苓皮 大腹皮

【服用方法】上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎取八分，去渣，不拘时候温服，忌生冷油腻硬物。

【功 用】利湿消肿，理气健脾

【今用处方】生姜皮10桑白皮15陈皮10大腹皮15茯苓皮15

【方证要点】

主治脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。

【适用病症】

（1） 银屑病

患者腋窝，大腿内则和外阴散发红斑，丘疹，渗出和鳞屑，自觉瘙痒，可投本方酌加土茯苓，白鲜皮，薏苡仁等中药治疗。

（2）荨麻疹

患者周身起白色风团，瘙痒明显，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，舌苔白腻，脉沉缓，可投本方合玉屏风散酌加荆芥，防风，路路通等中药治疗。

（3）湿疹

患者周身散发或泛发渗出糜烂，丘疹，水泡，瘙痒明显，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，苔白腻，脉沉缓，可投本方酌加白鲜皮，地骨皮，白术，苍术等中药治疗。

【注意事项】

服用期间，忌服生冷油腻硬物。

解析：本方所治之皮水证，系由脾湿壅盛，泛溢肌肤而致。水湿泛溢，故一身悉肿；湿性重浊，则肢体沉重；湿邪最易阻碍气机，气机壅滞则心腹胀满；肺气不降，则上气喘急。治宜利水消肿，理气健脾。方中以茯苓皮为君，本品甘淡性平，功专行皮肤水湿，奏利水消肿之功。臣以大腹皮，行气消胀，利水消肿；橘皮理气和胃，醒脾化湿。佐以生姜皮，和脾散水消肿；桑白皮清降肺气，通调水道以利水消肿。

配伍特点

五药皆用皮，取其善行皮间水气之功，利水消肿与利肺健脾同用，使气行则水行，则皮水自已。

本方药性平和，为治疗皮水之常用方。临床应用以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为辨证要点。

【加减化裁】

便寒者，可加附子、干姜等温阳利水；

偏热者，可加滑石、木通等清利湿热；

妊娠水肿，可加白术等健脾利湿而安胎。