“肝病如邪”,肝之邪该如何“泻”?

文 / 健康养生倡导者
2021-03-11 01:00

导读:

今天学习古代的各位大师和岳美中先生治肝的最后一法 —— 泻肝法。

泻肝法:

凉肝、平肝、破肝、抑肝、

清肝、散肝、搜肝

黄宫绣曰:“肝挟风热内侮,而症见有诸风眩晕,僵仆惊痫,则宜用以桂枝、羌活、乌附、荆芥、钩藤、薄荷、川芎,以除其风;

黄芩、胆草、青黛、青蒿、前胡,以泻其火,以除其热;

红花、地榆、槐角、紫草、茅根、赤芍、生地、以凉其血;

甘草以缓其势,是犹木之值于风感,厥厥动摇,日久必有摧折之势,不治不足以制其暴也。

肝气过盛,而脾肺皆亏,症见咳嗽喘满,惊悸气逆,则宜用以金银箔、青皮、铁粉、密陀僧、侧柏叶,以平其肝,三棱、枳实以破其气。

是犹木之丛林茂蔚,值此斧不可加,土不可载,日久必有深藏不测之虞,不如是不足以制其害也。”

统观所论,

则凉血、缓势、平逆、破气等,皆所以泻肝也。

兹先述其泻肝药,再及其他。

泻肝热:

代赭石、石楠叶、琥珀、车前子、牛黄、前胡、秦皮、铜青、蒙花、石决明、珍珠、凌霄花、生枣仁、芦荟;

泻肝火:

钩藤、熊胆、女贞子、羚羊角、青黛、龙胆草、人中白、黄芩、大青、青蒿;

泻肝痰滞:

前胡、鹤虱、磁石;

泻肝热痰:

磁石、前胡、牛黄。

以上为黄氏所提出之泻肝药,于热与火条分之,于痰滞与热痰亦条分之。

热是无具体病灶可寻者,火则有具体病灶如目赤肿、舌疮等;痰滞则胸闷胁胀,热痰则神识不清,后学于此等处加以体会,则于用药法可以入细。

江笔花的泻肝猛将为郁金、桃仁、青皮、莪术、沉香;泻肝次将为香附、木香、玄胡、柴胡、山栀、川芎、川楝子、赤芍药、白蒺藜、佛手、钩藤。

王旭高谓:如肝气上冲于心,热厥心痛,宜泄肝,金铃子、玄胡、吴萸、川连。

兼寒加椒、桂;

寒热俱有者,仍入川连,或再加白芍,盖苦辛酸三者,为泄肝之主法也。

如肝火实者,兼泻心,如甘草、黄连,乃实则泻其子也。

张山雷用黄芩、黄连、丹皮、栀子、甘草、胆草、青黛、羊胆、猪胆、牛胆。

“实则泻其子”,肝之子为心,凡泻心火之药,未有不能泻肝火者,以苦寒泄降,本是实火通治之法,芩、连、丹皮,皆泻心火,所以都能泻肝火。

张洁古《脏腑药式》泻肝火只录甘草一味,以甘草能泻丙火也;肝脉弦而有湿势者,用青黛。

一、凉肝

江笔花的凉肝猛将药为龙胆草,胡黄连;次将药为羚羊角、夏枯草、石决明、青蒿、菊花。

王旭高云:“熄风和阳,即凉肝。如肝风初起,头目昏眩,用熄风和阳法。羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜,即凉肝是也。”

黄宫绣专提

凉肝血药

,如:生地黄、代赭石、蒲公英、青鱼胆、红花、地榆、白芍、槐角、槐花、侧柏叶、卷柏、无名异、凌霄花、猪尾血、紫草、夜明砂、旱莲草、茅根、蜈蚣、山甲、琥珀、芙蓉花、赤芍、醋、熊胆。

二、平肝

黄宫绣选用的平肝气药为金银箔、青皮、铁粉、密陀僧、云母石、珍珠、龙骨、龙齿。

王旭高选用的平肝药为金铃、蒺藜、钩钩、橘叶。

三、破肝

黄宫绣选用的

破肝气药

为三棱、枳实;

破肝血药

为莪术、紫贝、五灵脂、紫参、益母草、蒲黄、血竭、莲藕、古文钱、皂矾、归尾、鳖甲、贯众、茜草、桃仁。

张山雷提出

瞿麦、牵牛、青皮。

并云:“瞿麦宜专用其花蕊之外壳,能宣导气分之滞,泄利下行”。

“牵牛破气猛将,非湿火闭塞于下,不可擅投。”

“青皮坚实,故重坠直达下焦,宜于下焦气滞诸病;然宣通而非遏抑,虽曰破气,犹非峻品,不可与牵牛同日而语。”

四、抑肝

王旭高曰:“肝气上冲于肺,猝得胁痛,暴上气而喘,宜抑肝,如:吴萸汁炒桑枝、苏梗、杏仁、橘红之属。”

张山雷谓:“草决明坚实重坠,能抑降肝胆升浮之气火。”

五、清肝

王旭高选用羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。

张山雷谓:“丹皮凉血,清肝妙品。”

苦茶“苦泄清,热下行,固其所长,惟能清肝,故主明目。”

“胆汁专清肝胆。”

六、散肝

黄宫绣

散肝风,

用荆芥、钩藤、蛇蜕、蒺藜、蝉蜕、浮萍、王不留行、全蝎、桂枝、白花蛇、石楠藤、蜈蚣、川乌附、樟脑;

散肝风湿,

用桑寄生、羌活、侧附子、狗脊、松脂、苍耳子、豨莶草、威灵仙、海桐皮、秦艽、五加皮;

散肝风热,

用木贼、蕤仁、冰片、决明子、炉甘石、青葙子;

散肝风气,

用川芎、麝香、薄荷、苏合香;

散肝风痰,

用南星、皂角、乌尖附、白芥子、天麻;

散肝风寒痰,

用蔓荆子、僵蚕、山甲;

散肝血,

用谷精草、石灰;

散肝热,

用决明子、野菊花、夏枯草、木贼;

散肝毒,

用蜈蚣、蛇蜕、野菊花、王不留行。

七、搜肝

王旭高曰:“凡人必先有内风而后有外风,亦有外风引动内风者,故肝风门中,每多夹杂,则搜风之药,亦当引用也。”

如:天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蝉蜕、白附子。

小 结

以上粗糙地对诸家治肝病的复杂药法,归纳为和、补、泻三大法,而以相近似的分别地隶属于其下,自知支流有混,体系多乖;且古人对肝病各类型的选药,也不无可议之处,限于水平,都未能一一加以分析,望贤明予以评判!

本文选摘自《岳美中论内科》,朱世增主编,上海中医药大学出版社出版,2009年1月。转载请注明出处。

注:

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