王幸福:当归,治疗血瘀与血虚,用量大不同!

文 / 健康加一
2021-03-03 18:12

简介:王幸福,大学文化,中医世家,祖籍河南,飘零豫陕,落叶西安。16岁起随祖父习医,诵读岐黄,18岁从西安知青下乡,悬壶农村,独自行医,中途泛览诸子百家,研治各种病症,亦医亦官,晚年摒弃其他爱好,专心治学于中医。

具有40多年临床经验,注重临床疗效,崇尚大道至简,效法仲景,鄙视装神弄鬼,故弄玄虚。一生无可炫耀之光环,但怀一颗治病救人之心,治过数十万例病者,深受患者信任和赞扬,借古文卖油翁一言自我评价:“无他,但手熟尓”。

出版临床心悟文集五部《杏林薪传》《医灯续传》《杏林求真》《用药创奇》《临证创奇》,多次印刷,销售一空,为广大中医同道喜爱,粉丝数十万,是一名临床中医,擅长治疗各种疑难重症。

当归被称为“妇科圣药”,临床使用率最高的25种中药中,当归位居第8位,故有“十方九归”的美称。特别是在妇科疾病的治疗中当归更是功效卓著,素有妇科圣药之说。

当归的作用范围广泛,怎样应用才能发挥其最佳效果呢?

以下请看王幸福老师应用当归的经验总结:

当归概说

当归首载于《本经》,为伞形科植物当归的根。以甘肃岷县产者量大质优,其主根粗长、油润、断面色黄白、气味浓郁,称之为“岷当归”。

生用质润,长于补血调经,润肠通便;酒炙当归,活血作用增强。全当归,是指整个根,传统认为长于补血活血;当归头,传统认为长于止血,但一般认为当归无止血之功;主根入药即当归身,长于补血;支根及根梢部,即当归尾,长于活血。现临床一般不分头、身、尾等。

性能特点

当归香气浓郁,味甘、辛、微苦,性温,既能补血,也能活血,故归肝、心经。从当归的功效来看,其归脾经的依据并不充分。因当归能够润肠通便,笔者认为归大肠经。

功效应用

1补血

当归甘温质润,能补血养血,为补血要药,凡见面色萎黄,或惨淡无泽,或西医检查贫血者,都可以应用本品。

中医临床上治疗血虚诸证,如头晕、月经量少等,常与熟地、白芍、川芎同用,即四物汤;用治气虚血少之面白乏力、头晕、虚热等,常与黄芪配伍,即当归补血汤,治疗痈疽溃后久不收口,顽固不愈者,多系气血不足所致,配伍人参、黄芪等补气之品。

2活血

本品味辛而温,人血分,能够活血,可广泛用于多种血瘀证。因当归以补血为主,故具有活血而不伤血的作用特点。

当归治疗血瘀证,与桃仁、红花、川芎、赤芍等同用,如桃红四物汤,这是活血的基本方;用治气虚血瘀之中风、偏瘫,须配伍大剂量的黄芪,再配伍桃仁、地龙等,如补阳还五汤。

3调经

因当归既能补血,又能活血,可用于多种月经病,如月经不调、痛经、经闭等,药理研究表明,当归所含挥发油和阿魏酸能抑制子宫平滑收缩,而其水溶性或醇溶性非挥发性物质,则能使子宫平滑肌兴奋。

治疗寒凝血滞之痛经、月经量少、闭经等,常配伍桂枝、川芎、阿胶等,如温经汤;治疗血瘀阻滞、产生恶露不绝等,配伍川芎、桃仁等,如生化汤;治疗血虚之月经、经闭、痛经等,可与熟地黄、白芍、川芎同用,即四物汤;治疗血虚水停之月经量少、便溏、水肿者,配伍白芍、川芎、茯苓、泽泻、白术,即当归芍药散,该方散剂的疗效优于汤剂。

4止痛

本品辛温通经,能活血消肿,通经止痛,还能补血生肌,凡瘀血阻滞之疼痛均可应用,如瘀血痛经、瘀血头痛、跌打损伤等。

用治跌打损伤之瘀滞肿痛,常配伍川芎、红花等,如复元活血汤;用治风湿痹痛,肢体麻木,宜配伍羌活、桂枝等;用治热毒疮疡初起,症见红、肿、热、痛,可配伍金银花、穿山甲等,如仙方活命饮。

5润肠

本品质润,含丰富的挥发油,能养血润肠通便,善治肠燥便秘,常配肉苁蓉、牛膝、升麻等,如济川煎,这是治疗老年阳虚便秘的常用方。

6止咳平喘

当归止咳平喘的作用机理可能与其活血作用有关,因当归能够改善肺部的血液循环,减少痰的生成,促进血氧交换,改善肺的换气功能。

用法用量

煎服,5---60g。治疗血瘀证,用量一般不大,10g左右。治疗血虚证或血瘀证而伴有大便干结者,当归量大,不仅能够补血、活血,而且具有良好的润肠通便之功。乌梅丸治久泻久痢,方中当归不可不用,但用量不宜大,5g即可。

使用注意

当归质润,凡湿盛中满,大便滑泄者,当慎用。

验案

赵某,女,35岁

患有贫血症。来诊时面色苍白,疲乏无力,饮食一般,舌淡苔薄白,脉弦细无力,月经偏少色淡,大便干结,3日一解,甚是痛苦。

处方:当归60g,川芎10g,白芍15g,生地黄15g,大枣10枚。5剂,水煎服。

复诊时告知服药第2日大便即下,而后每日1次,大便软适成形。后又服用10剂。因不愿再喝汤药,于是又开了浓缩当归丸,每次50粒,每日服3次。服用1个月后,大便通畅,人有精神,血红蛋白亦恢复正常,月经量增多。基本痊愈而收功。

【按】我在临床上治疗虚便秘结时,一般脾虚重用生白术,血虚重用全当归,兼热加增液汤。尤其是久病气血不足,阴液亏损,身形瘦弱,大便干结数日一行,或肠道蠕动无力,排出困难者,用当归50~100g,即能起效。对于不愿服汤药者,用大量浓缩当归丸亦能起效,但要坚持服一段时间,以利于形成习惯。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!