牙龈总出血,肾虚!发人深省的医案,补肾止血,和你一起分享

文 / 健康中的知识汇
2021-02-27 09:18

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

这几天,一直有读者朋友在后台问我,为什么牙龈总有出血的现象。

我觉得,这个事儿,偶尔出现,不算什么。如果总出现,首先得考虑牙龈的慢性炎症。慢性牙龈病在牙龈出血的因由里头,占了很大的比重。其他的,如肿瘤、糖尿病、肝肾功能异常、心血管病等全身性疾病,也可能导致这个现象。

文老师,是一个中医人。我更喜欢用中医的视角给你谈这个事儿。

我想说的,是肾阴虚所致的慢性牙龈出血。

我给你举个例子。

话说有这么一个女孩,年纪才14岁。她就是有牙龈出血的毛病,而且特别严重。血多的时候,可以流满满一酒杯,而且多年不愈,用了很多办法都不见效。

与此同时,这个孩子月经量还特别少,头晕目眩,脸红烦躁,经期的时候腰痛明显。

后来有人就建议,是不是可以看看中医。中医在调月经方面,还是很拿手的。而且,牙龈出血久治不愈,也算是疑难杂症了。说不定,中医有办法。

于是,就看中医。刻诊,见舌质淡红,苔薄白,脉弦细,面赤烦躁,自述夜里睡觉多梦、不安。

医家开的什么方子呢?我给您转述一下——

北沙参、当归身、炒川楝子各9克,鲜生地50克,枸杞子12克,荆芥炭9克,仙鹤草50克,生白芍12克,牛膝3克。

结果,这方子,用了4剂之后,牙龈不再出血,而且脸也不红了。经期血量比以往有所增加,但是还没有恢复到常态,患者自觉依然头晕腰痛。

这时候,医家去掉了川楝子、白芍、仙鹤草、荆芥炭、牛膝,而是增加了女贞子、墨旱莲、益母草各24克,阿胶珠9克,茺蔚子15克。

结果,患者服用6剂以后,牙龈出血现象消失,月经正常,失眠安好,心态平稳。

这张医案,曾经在1977年,被收录在当时的医案医话专著里头。我早年跟师学习的时候,从师父的书房中偶尔看到,潜心记下,珍藏至今。

这里头的道理,说起来也不复杂。

这个小女孩的问题,在于肾阴不足,也就是肾阴虚。

怎么知道的?你看,她脉象细,说明阴血亏虚,脉道不充。腰为肾之府。经期的时候腰痛,说明肾阴不足,腰部失养。肾阴不足,则有虚热。虚热上浮于面,所以脸红。虚热扰心,所以失眠不安。肾主骨生髓,脑为髓海。肾阴不足,髓海失养,所以头晕目眩。另外,此人月经量过少,乃是肝肾阴血不足,经血乏源所致。

肾,主骨生髓。齿为骨之余。我们的牙龈、牙根,要受肾精肾阴的滋养。肾阴虚,牙龈失养,虚热迫血而行,所以我们就爱出血。

因此,从患者的口腔症状,到月经异常,再到其他全身症候,我们可以清楚地判断,患者问题在于肾阴不足。

实际上,由于肾阴不足导致的牙齿病,包括牙龈出血、牙痛、牙齿松动,这些现象往往在中年人,或者中老年人身上多见。毕竟,年龄到了,肾阴才不足。只不过,医案中的女患者,年纪太小了,才14岁。这个就得考虑到天资、体质的问题了。中医妇科临床中,年轻女孩因为肾气失调导致的月经病,不胜枚举,很多很多。

既然问题出在肾,那怎么才能滋补肾阴,从而止血呢?医案里用的,其实是一贯煎的加减。

这个一贯煎,是一张老方子。它出自《续名医类案》,基本组成就是北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子。它是一个典型的滋补肝肾,调理肝气的方子。北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子,这些都是滋补肝肾阴血的。川楝子,可以疏肝行气。它是中医常用的,治疗肝肾阴虚的方剂之一。

上文医案里,医家借用这个方子,用于滋补肾阴。只不过,去掉麦冬,加入了凉肝泻热的白芍,以及引血下行的牛膝,还有可以止血的仙鹤草、荆芥炭。其中,牛膝引血下行的作用,十分关键。它可以把飘在上头的热邪,引下来。

等到后来,患者止血了,脸也不红了,就把清热止血的东西去掉了,加入可以进一步滋补肝肾阴血的女贞子、旱莲草、阿胶珠,以及可以调节月经的益母草和茺蔚子,最终起到全面的调理效果。

说起来,面对牙龈出血,有经验的中医师,往往会第一时间想到三重原因。一个是,肾阴虚,虚热上浮。上文所述就是这个道理。第二个,是真正的胃热上攻,阳明经有实热,导致牙龈出血。这个在现实生活中也有。第三个,就是脾虚。脾主收摄。脾虚不能摄血,也会导致牙龈出血。这类人,牙龈不红不肿,血色淡,伴随疲乏、气短、倦怠等现象。

这三个,综合起来看,我觉得还是肾阴不足所致牙龈出血,更多见。尤其是人到中年以后,牙龈出血,牙齿松动,牙齿隐痛,伴随心烦、失眠、腰酸腿软、耳鸣盗汗等现象,更要对此提高警惕。我在临床中,用滋补肝肾之阴的办法应对,往往可以奏效,尽管谈不上效如桴鼓(源于我的个人水平一般),但至少可以缓解症状。

我把这个写出来,供读者朋友借鉴、参考吧。你通过我的文字,把这里的道理搞清楚,就算是很大的收获了。文中配伍和方药,非专业读者,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目照搬。文中有些药材的用量,是相当大的,针对重症而设。更何况,有些人牙龈出血,原因复杂多变,并非如我所说的那么简单明了。

好了,就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。