脾肾阳虚 肝郁者，遇寒冷 或愤怒加重发作

脾肾阳虚、肝郁，一般由内伤之直中、合中、兼中等引起。

脾肾阳虚肝郁症者，具有遇寒冷加重加剧，及愤怒时症状加重发作。

病理变化规律为：久泻重病而直中，此偏急于变。

或后天之脾阳虚合肝功能失常，发展伤及先天之本肾之阳。

后期发展脾肝肾精血同源阴阳共伤失调。

以阳虚而滞郁共见，并变生痰湿瘀浊等阴邪素病理。

多由于体弱而感受寒邪，或久病暗耗脾肾之阳气。

或久泻不止，伤阳之气于脾肾。

或它脏腑引变，累及脾肾两脏引起。

表现初为水谷纳化与水液代谢失调，累及影响阳气功能之推动激发生理功能之特色。

脾肾阳虚肝郁症，临床症状：胃冷痛，痞满，呃逆，纳差、吸收不良，大便失常，肠炎、兼形寒肢冷，面色晄白，腰膝酸软，腹冷痛，久泻，虚劳，水肿，性功能失常等症。在此基础因素上又因病久伤肝，或肝失疏泄，气机郁滞。因而在上面症状基础上，伴合有抑郁，胸胁，少腹胀痛等兼合为主要表现的综合证候群。

女性者兼月经失调，血块较多，伴经前胸腹胀闷不适。

脾肾阳虚肝郁症，具有遇寒冷加重加剧及愤怒时症状加重发作。

脾肾阳虚肝郁症，严重影响，甚至影响生长周期、遗传生殖特色。

辨虚实：一般实者拒按，虚者喜按喜暖。

调整处方

附桂理中丸合柴胡越鞠丸加减。

或逍遥丸 合附子理中丸加减。

功效：温补脾肾阳、化气，解肝郁滞、理气。

处方组成：附子（制），桂枝，党参，炒白术，柴胡，香附，川芎，苍术，干姜，甘草，六神曲，随证加减。

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原创作者 罗占光中医生。