焦树德名老中医治疗虚劳体会

目前西医学中尚无关于"虚劳"症状的专门论述，有时在神经衰弱、神经官能症中提到失眠、疲乏等症状，但与"虚劳"不能对应，有时在胃肠功能紊乱、胃神经官能症中提到过食欲不振、消化不良。

中医对待一些"内科杂症"，不论西医诊断为何病（或几种病），只要符合中医"虚劳"之证者，即可按照"虚劳"辨证论治。对一些不易诊断、慢性、反反复复、身体虚弱久治不愈的"内科杂病"，都可考虑按"虚劳"治疗。但是必须认准它确实属于中医"虚劳"病范畴，不可乱套，以免耽误病情。

中医治疗"虚劳"病，具有目己的特色，要深入学习，细心体悟，我在临床上遇到"虚劳"病，往往采用《金匮要略》"虚劳"篇所论述的论述的诊治精神与原则，常常运用小建中汤治疗，每获良效。有的患者需比较长时间地，用大山药丸（北京同仁堂丸药名，即《金匮要略》薯蓣丸）。今特将应用2方的经验体会略述于下，供参考。

1.小建中汤

组成∶桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。

方乃仲最先师常用之方，今用之治疗虚劳，我常想起在我青年时期阻随外祖父学医时，外祖父曾嘱我曰∶《黄帝内经》所云"阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药。"此是仲景大法所体现，故可以用小建中汤味甘养脾，阴阳俱补，芍药之酸得到甘助，酸甘合化可以生阴，饴糖、甘草之甘得桂枝、生姜之辛，辛甘合化可以生阳，所以阴阳俱补，并能达到“缓中补虚”之效果。其方桂枝、芍药一阴一阳，调和营卫，甘草、饴糖一阴一阳，补和营卫，姜枣一阴一阳宣和营卫。在这种情况下，首先要考虑使用小建中汤。

结合了这一治疗大法，我还治疗过再障、胃肠功能吸收不良肺结核、神经衰弱等西医病而表现为中医"虚劳"者，也常常运用中医学"虚劳的理论来辨证论治，常能取得良好效果。

再一点体会是，因为本病常为慢性发作，往往反反复复数年才愈。所以，用病人需要长期服用丸药。我常用的丸药，就是《金匮要略》虚劳篇中所说的薯蓣丸。

2.薯蓣丸

组成∶薯蓣（怀山药）三十分，当归、桂枝、焦曲、生地黄、豆黄卷工甘草二十八分，人参七分，川芎、白芍、白术、麦冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿胶七分，干姜三分，白敛二分，防风六分，大枣百枚为膏。以上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸。一百丸为剂。