乾隆御医黄元御:茵陈蒿此药“利水道而泻湿淫,消瘀热而退黄疸”

文 / 金兰中医学社
2021-01-06 18:10

花开有时节,季节有更替,人也是随着自己年岁的不同会遇见不同的事承担不同的责任,而中药的采收更是对时机要求颇高。有些以叶入药的需要在开花前或花盛开时采收,以果实或种子入药的多需要在快要成熟时采摘,若是以根茎入药的一般在秋末或开春时采收,这是因为在不同的时间植物的营养成分在各部位是不同的。

诸位多少可能听过这句老话,“三月茵陈四月蒿,五月六月当柴烧”,由此可见一斑了。不过由于我国地域广大,跨多个温度带,所以各地根据其当地物候的不同,采收时间略有不同,但总的规律是如此的。

茵陈嫩苗与茵陈蒿区别不大,只是茵陈蒿稍微老一点儿,但还是很嫩的,高度在6~10cm的都是入药之选。茵陈蒿对生存环境不怎么挑剔,全国各地均有,山坡、路边都可发现其踪影,采摘之后一般洗净阴干,不适合暴晒干之。有的人或以为此蒿乃为诺贝尔医学奖有所付出的青蒿,其实二者均属香气扑鼻的菊科植物,但还是不一样的,茵陈源于植物茵陈蒿,青蒿则源于黄花蒿,此外二者作为中药的功效也是不同的。

茵陈蒿过去又被称为绵茵陈,其味苦,性微寒,能归脾、胃、肝、胆四经,可想而知,抓住了脾胃和少阳这两个枢机,治病可谓事半功倍。茵陈蒿主要功效为清利湿热、退黄疸,是治疗黄疸的不二之选,不论是实证阳黄还是虚证阴黄,都有茵陈蒿的一席之地。

不过因为茵陈蒿其性苦泄下降,兼有清利湿热之功,所以凡因湿热薰蒸而发黄者,茵陈蒿基本都是君药,因为效对病机,乾隆御医黄元御高度赞扬茵陈“利水道而泻湿淫,消瘀热而退黄疸”。

过去医家曾单用本品,大剂量煎汤内服治疗湿热黄疸,更多的是放在复方当中以便更加切准临床上的复杂病机,大黄、栀子与茵陈形成了治湿热黄疸的千古名方——茵陈蒿汤,中医治疗黄疸肤色鲜黄、腹胀、大小便不利者就常以此方为基础方,正如叶天士所言,茵陈“苦平可以清心肺,微寒可以解湿热”。

如果小便不利症状显著的,还可以配伍猪苓、茯苓、泽泻等利湿药,比如茵陈五苓散这一方,李中梓就曾说过“茵陈专理溲便,本为膀胱之剂”。此外,茵陈蒿还曾用来治疗湿疮瘙痒流黄不断,这种湿疮多因为湿热而起,所以取其清湿热之功,可煎汤外洗患处,也有内外同用以加强疗效者。

由于茵陈苦寒,所以要是用来治疗寒湿阴黄患者,一般都要配伍附子、干姜这类的温中散寒之品,比如茵陈四逆汤。总的来说,茵陈运用于阳黄的治疗占比更多,常用剂量为10~30g,过量、久用都有伤人之正阳的可能。

​另外有味名字与茵陈蒿十分相似的药,名为“铃茵陈”,又有别名如“金钟茵陈”、“黄花茵陈”,过去曾有民间中医将其作茵陈蒿用来治疗黄疸,但二者还是有较大差别的。铃茵陈属玄参科阴行草,性味苦寒,善入血分,具有清热利湿、凉血祛瘀之效,药典记载可用于黄疸型肝炎、尿路结石、便血等病症。

比起茵陈蒿,铃茵陈药力更竣猛些,不属于临床常规用药,而且20世纪90年代有出现过患者自服含有铃茵陈的土方而致肾功能损害的报告,方中铃茵陈剂量达到60g,如此苦寒之品断不可在没有医生的专业指导下服用这么大的量。

临床用药须谨慎,生命宝贵不能儿戏。没有专业医生的指导用药,更可能感受到药的“三分毒”,而没有发挥出药物的治疗作用,得不偿失。

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