患者恶寒,头痛,流涕,大便溏,全身痒,名家中医如何治疗?

文 / 思想健康
2020-12-20 18:11

患者感冒,男性,中医学院学生。

初诊:一九五八年十月十八日。三日来每日下午二至三时感觉发热,终日恶风寒,着衣倍于常人,微感头痛,流鼻涕,微咳,不呕,大便溏,无汗,皮肤干燥,时觉全身发痒,并有红疹(患者自疑染皮肤病,因周前患感冒,曾赴浴油洗浴),舌苔薄白,脉浮缓。患者谓∶"常患感冒,服柴胡桂枝汤即愈。此次病已三日,曾服两剂,汗出甚微而不效。"

察患者口不苦,胸胁不满,不呕,不能作小柴胡汤证施治。此乃发热恶寒,一日二、三度发,如疟状,不能得小汗出,身必痒之麻桂各半汤证。因其素体虚弱,加党参∶川桂枝10克、芍药10克、炙甘草10克、生姜10克、红枣6枚、麻黄10克、杏仁10克、党参10克。

二诊:十月十九日。昨日中午服药后,从下午至夜,全身汗出,咳除,身不痒,头不痛。今晨不恶风寒矣。拟去上课,不需服药。

桂枝麻黄各半汤方证之病机为太阳病,未能用适当的汗法解表,表郁而病不解。因表邪稽留较久,故仍 脉浮、头 痛、发热恶寒;因不能得小汗出,故身痒,古人谓"痒为泄风",乃自欲解风邪外泄也;病欲自解,又不得解,故面有发热之红色;一目中两三次发热恶寒,似疟非疟,亦是正未虚,邪较轻,正与邪斗争之表现。此为辛温、微发汗之轻剂。因病邪不重,稽留较久,郁而不得解;如用麻黄汤发汗,似嫌峻烈;用桂枝汤 解 肌,又 嫌 太缓;为此而在桂枝汤中加麻黄、杏仁,并轻其剂量。