咳嗽、鼻塞2年,腹部、面部抽动8个月的调理案例

文 / 黄圆媛医师育儿
2020-12-17 18:22

患者情况

性别:男

年龄:8岁

证型:脾胃湿热、肝风内动

刻下症:发育良好,体型偏瘦。清晨鼻塞,平日常干咳,易感冒,感冒时咳痰。时有腹部和鼻抽动。不爱喝水,喜欢喝凉水,手心潮热食欲佳,食积内热时口臭,便硬。小便色淡黄有骚味。睡眠可大便1天1次,正常条状便,偶有干结成粒。

既往史:鹅口疮,扁桃体炎,疱疹性咽峡炎

病症分析

食物慢敏导致生病的机制其实是未充分消化的食物、难分解的大分子这类抗原和抗体复合物,随着血液循环沉积在身体各个部位,进而引起组织器官损伤以及功能障碍。比如:

沉积在消化系统:积食、消化不良、便秘、腹痛腹泻、口臭、口腔溃疡,胃肠胀气等;

沉积在皮下:湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等;

沉积在呼吸系统:哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等;

沉积在精神神经系统:头晕、头痛、睡眠障碍、焦虑、忧郁、注意力不能集中、暴躁易怒、坐立不安等;

沉积在肌肉骨骼系统:关节炎、关节痛等。

沉积在其他部位的,也可能出现不适。

医案详情

“我曾经在很多互助群问:小时候过敏性鼻炎能好吗?那时我特别无助,也深深内疚。我一直怕冷,而且怀孕时脚气严重,一直到现在还有。爸爸小时候家里条件差,结婚前身体素质不好,经常感冒,身影单薄、瘦弱。我俩都有吃完饭马上拉肚子的经历,次数不少,但也没有特别明显的过敏症状。孩子的情况我分成三个阶段,现阶段让我们心力憔悴。”

下面是孩子妈妈写的小孩的生病情况,已经很有条理了,我没有大改,直接放上来。

一、 小学前主要症状

小时候喝奶粉,有时喝完就肚子痛,便里有白色奶瓣。爱放屁,便液流出来,经常红屁股。7个月大第一次吃肉沫沫,结果拉肚子一个月,1岁后才开始吃荤。上幼儿园第一个星期,中午在园里吃饭,每次都吐,从第二周才开始好转。从小我们就觉得孩子消化不好,一直饮食清淡,出去玩一般也带着炊具自己做饭。即便这样,孩子也经常因为积食感冒。

上小学前,亲戚会帮忙带孩子,1岁多患过鹅口疮,3~4岁时有地图舌。指甲盖一直有白斑。

1岁前,孩子很少生病;1岁后,经常发烧感冒,喉咙长泡。有一年最严重,大半年几乎每月至少发作一次。时间长了,也发现一些发病前的征兆:嘴唇红,嗓子嘶哑,大便干,红屁股,或者晚上翻滚频繁。那时候只看西医,诊断有扁桃体炎,咽峡炎等。没有患过肺炎,鼻炎医生没说,也没让检查过鼻窦。至于扁桃体增大,也没要求我们进一步治疗。经常开的药大概这几种:K过敏的,祛痰扩气管的,消炎的,K病毒的。这时候只要吃药3~5天,孩子差不多就能恢复正常。我们一度觉得孩子体质还不错,只是爱上火,就经常自作主张,喝梨子水、马蹄甘蔗水,夏天西瓜、冰激凌都不怎么忌口。

孩子的皮肤一直都很光滑,就有一次去草地玩,回来后背上一片红,痒,后来看了皮肤科,一个月才恢复。

二、 上小学后

上小学后,我们自己接手带孩子,缺乏经验,问题频出。每天晚睡早起,又参加学校足球队,消耗大,晚上回来吃得比较多,晚上又睡不着。

从一年级下到二年级上这一年,我们夫妻俩疲惫不堪。元旦过后,孩子先是高烧,肚子痛,诊断为流感,一周后我们没再吃药,但孩子咳嗽没断根。到了1月25号,孩子诊断为肺炎支原体感染,吃了四个疗程的阿奇霉素。疗程结束,孩子精气神没之前好,关键还在咳。而且这次感染第一次诱发了孩子的肚子抽动。

之后一遇天气变化,孩子就反复剧烈咳嗽、鼻塞,眼睛红,但没有一次发烧。医生诊断有:扁桃体炎、支气管炎等。头孢和K过敏药吃了不少,但这一年不像以前,吃完药也好不彻底,仍然是小咳不断,天气一变化咳嗽就加重。

有一次吃了几周的药还有明显症状,医生让查了急性过敏原,我们才第一次知道孩子有过敏性鼻炎,尘螨是最高级别的过敏。这之后,孩子几乎每天起床后都会鼻塞一阵,断断续续吃了几个月的顺尔宁和氯雷他定。

三、 当前症状

每天起床后开始鼻塞,吸鼻子,偶尔打喷嚏,没有一天是没有症状的。空调温度低一点,鼻就塞;高一点,出汗睡不好。早上仍然鼻塞、咳嗽频繁。做了艾灸或者热水袋敷肚,第二天情况好一些。看孩子的喉咙,舌腭弓几乎一直都是红的。扁桃体没有肿大,但好像那里总有少少的一丝痰液。吃完东西,吹了空调,午睡起来,经常听到他咳嗽,有时有痰,有时干咳。因为断定孩子是寒,平时我们经常给孩子艾灸,泡脚,煲陈皮水,吃红枣。饮食上寒凉的食物吃得少,温性、平性的吃的多。

9月开学到现在,短短一个月,感冒了两次。每次都是起床后说喉咙痛,又没有发烧。我们主要用银翘解毒片和消积的中成药来治疗。第一次是有“草莓舌”,苔有点黄,出现过裂纹,咽干,有口气,眼屎,白色口腔溃疡,肚子有点痛,小腿肌肉也酸。咳出了很多痰。之后早起鼻塞的情况好多了。但好景不长,两三天之后又恢复到以前的样子。第二次感冒,先打喷嚏频繁。有几个晚上,没开空调,有点热,直到天亮,脖子上都汗呼呼的,有一次还忘了盖被子。感冒那几天,口气重,尿味重,便是羊屎蛋。腿上、脸上长脓包,脚上的脓包持续流水,身体无力。

肚子抽动和耸鼻子等脸部动作,快9个月了。最近一两个月,孩子的症状已经很不明显。我们一度以为症状会逐渐消失,但还是在不经意的瞬间,能观察到孩子轻微的动作。特别是咳嗽后肚子会动,鼻塞严重时,脸上也动得频繁,感冒期间尤其明显。

上课不够专注,只有感兴趣的事情能够让他坐很久,但专注的时候习惯往嘴里放东西。写作业做做停停,很难一气呵成。带孩子做了检查,结论是:没有“多动症”,但“短时注意力严重缺陷”。孩子话多,一个人的时候喜欢边玩边自言自语编故事,现在偶尔也会这样。遇到不合自己心意的事情,很容易生气。

自从孩子连续生病以来,我和爸爸不断自责、反省。喝完40多付中药后,我们决定自学中医日常调理孩子。总体感觉孩子今年流感、肺炎支原体之后,体质差很多,驱寒补阳容易内热,不处理又鼻涕喷嚏翻天。特别是进入秋天,天气变化频繁,可能还有我们过度紧张,呵护过度导致的结果。总而言之,就是容易积食,容易感冒,天天鼻塞咳嗽不断,弱不禁风。

黄博士诊断

这个孩子是10月份来问诊的。这个时间也是过敏性鼻炎高发期。看孩子妈妈的描述,这个孩子从小就容易积食,肠胃功能弱,到1岁才能正常吃荤。指甲发白、有白点,可能是肠道吸收不良,缺乏蛋白质。而孩子小时候一生病就用抗生素,对肠道菌群的生态影响比较大,继而影响营养吸收及免疫功能。

地图舌也是湿疹或者哮喘的孩子经常出现的一种舌象,与肠胃寄生虫或者胃肠功能紊乱有关,草莓舌则说明孩子可能有积热。果然,肠道微生物分析结果提示:肠道菌群处于失调状态 双歧杆菌,有益菌严重减少,乳杆菌、大肠杆菌数量低于参考范围。鹅口疮是一种念球菌感染,跟肠道菌过度生长有关系。

调理一段时间之后,孩子大便容易拉,没那么粗,表面不粗糙。喉咙没以前那么红,“但越往后,效果越不明显”。调理体质本来就是一条难走的路,需要继续坚持。

排雷指南

这个孩子6月份检查慢敏的时候,杏仁、腰果重度过敏;牛奶、南瓜中度过敏;花生、麦芽、鸡蛋、嫩豌豆轻度过敏。9月份再查,杏仁、腰果的过敏等级下降了,但是不耐受的食物变多了。孩子妈妈就很奇怪:“以前啥都吃,还没有这么多慢敏,这是为什么?”

食物慢敏检测的是1年以内吃过的食物产生的免疫蛋白反应,之前讲过的“交叉反应”,正好可以借这个检测来深化理解一下。

这个检查单看似会引起慢敏的食物是增多了,但归类一看,大米、小米、小麦和6月份出现过的麦芽都属于禾本科,这些高麸质的食物本身就容易产生交叉反应,所以检测出来麦芽不能吃,大米、小麦这些也是不能吃的。同理,牛奶、羊奶、酸奶这些奶制品,和牛肉也有小概率的交叉反应,鸡蛋和鸡肉、青豆和花生也是这样。

所以当你做完食物检测,决定进行禁食和规避的时候,一定要注意这个交叉反应。找专业的人帮你解读,不要自己想当然。

医案分析

患儿父母生育时年龄较大,两人平时身体素质欠佳,患儿先天禀赋不足。家长缺乏育儿经验,调护喂养失宜。幼年多病,频繁使用抗生素的等药物,对肠道菌群造成伤害,继而影响营养吸收及免疫功能。功能医学检测结果提示:患儿消化酶不足,胃酸不足,对食物的消化吸收不利,建议使用消化酶及氨基酸类产品帮助消化、补充营养。抽动症状与神经递质和肠道菌群相关。建议继续完善功能医学检查,明确病因,有针对性的治疗调理。

行文最后,老生常谈:中医辨证论治,文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前,万勿套用。

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