早晨爱出汗,阳虚!一张老医案,说出阳气的秘密,请你体会

文 / 女人健康最靓
2020-12-12 09:38

(本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用!)

本文理论依据:《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

昨天,我写了一篇小文说,给大家介绍了气虚自汗的调治方法。

我在里头说的是元代王好古的方子,就是四君子汤为底,加上黄芪和白芍。

小文说不大,却让大家伙很在意。

其中,就有一个读者给我留言,说他也有爱出汗的毛病。而且,他这个出汗,专门出现在凌晨时分。他让家人帮他看过,自己睡着了,的确不出汗,就是在凌晨天快亮的时候,出汗。同时,等他起床了,出汗的事儿就没了。

他问我这个事儿,可能和什么有关系。

对这个问题,我在不见本人的情况下,难以说清楚。但是,我脑海中却有这么一张老医案。它是我早年在学习中医内科学的时候,听老师讲过的。这医案里的患者,也是凌晨出汗。我想和你分享一下。

话说有这么一个女子,年47岁。有这么一段时间,出现凌晨起床前出汗的现象。等她起床了,汗就不出了。

这是怎么回事呢?

有的中医说,这个情况考虑肺卫之气不足,应该补气止汗。但事与愿违,用药之后效果不好。

后来,此人症状加重了。等到就医的时候,整个人是虚疲不堪。

刻诊,见患者脉象沉迟,苔薄白,舌淡红,小便频,而且尿量不小。大便不成形,里头有不消化的食物。与此同时,四肢不温,口淡无味,食欲下降,脸色也不好看。自述经常头晕。白天如果劳累了,就会觉得全身乏力,心悸无神。

医师在全面了解患者的问题之后,果断指出,这是阳气亏少所致。于是,他写了一张配伍——

补骨脂15克,五味子、白扁豆、山药各10克,煨肉蔻、吴茱萸、麻黄根各5克,生姜3片,大枣5枚。

结果,这个人在应用3剂之后,出汗的现象大大缓解,而且夜间失眠质量提升,食欲增加。再用5剂之后,诸证悉平,停药。

后来,这个人还被随访了一年,未曾复发。

这是怎么回事呢?在这里,我还得用粗浅的语言,给你解释一下。

其实,这个人的问题,在于脾肾阳虚。

舌淡苔薄白,脉象沉迟,这怎么说,都是阳虚的舌脉。尤其是沉迟脉的出现,更能说明患者的正气虚衰。

四肢不温,,这是阳气不能充溢四肢。大便溏,完谷不化,这是脾阳不足。尿清长,这是肾阳虚,无力蒸腾津液。食欲不振、口淡乏味、心悸头晕、面色无华,所有这些都在告诉我们,这具身体缺少阳气的滋养。对不对?

接下来的问题是,这个脾肾阳虚的状态,为什么会引起出汗,而且是专门在黎明时分出汗?

我在这里谈谈我的看法。

我觉得,这就是一个阳气不足的人,在清晨阳气萌动时候的,阶段性的体现。

你看啊,中医讲,阳加于阴谓之汗。凌晨时分,一个人体内的阳气是上升的,萌动的。这个时候,体内阳气相对充足,蒸腾阴液,就容易形成汗。

但问题是,患者阳气不足。大部分阳气,用于鼓舞五脏,温通气血经脉,那么体表的阳卫之气,就显得不足了。于是,腠理失于固密,没有了看门的,津液就化作汗水流出来了。

不过,这个过程,仅仅是一时的。这个阶段过去以后,尤其是患者真的起身了,阳气进一步升发,于是肌表的阳卫之气得到补充,肌表腠理固密,出汗就减轻了。

所以你看,这就是一个阳气亏少的人,在清晨阳气萌动升发过程中的,阶段性的现象。我这么说,不知道你理解了没有。

正因如此,医生采用了温补脾肾之阳来止汗的方法。

你看这配伍:补骨脂15克,五味子、白扁豆、山药各10克,煨肉蔻、吴茱萸、麻黄根各5克,生姜3片,大枣5枚。

这里头,补骨脂是温肾阳的,吴茱萸、煨肉蔻、生姜、大枣、山药、白扁豆温补脾阳。五味子、麻黄根收涩敛汗。这个结构,基本就是四神丸加减。四神丸,是《证治准绳》里头的配伍,基本构成就是肉豆蔻、补骨脂、五味子和吴茱萸。

我这么解释,你能听明白吗?

说起这个汗症,真的是千奇百怪。各种各样的出汗异常,总结起来能写一大本书。我所说的这个凌晨出汗,算是阳虚多汗的一个现象 。也有些人,属于阳虚多汗,不仅仅是凌晨时分发作,而是全天发作,体现为时时自汗,伴随畏寒怕冷。不同的人,哪怕是同样的病因病机,也会有不同的体现。关于这方面的经验、见闻和思考,我以后再慢慢地说给你吧。

写到这里,我又忽然想到了开篇提到的,那位向我咨询凌晨出汗的读者。我觉得,您应该认真监测一下,看自己到底是晚上盗汗,只是你凌晨时发现,还是说一整晚都不出汗,偏偏凌晨出汗。这个事儿,得区别清楚。因为有些人,总说自己早晨爱出汗。实际上,他是夜里盗汗,早晨醒来的时候发现了。这就要另当别论了。

好了,就说这么多吧。