医在民间:赵进喜教授谈民间中医“三两三”验方配伍经验及其传承

文 / 养生里的健康艺术
2020-12-07 09:19

赵进喜教授,1982年报考中医专业,并以全县榜首考进原河北医学院中医系。大学读书期间,得到张贵印等前辈指点,私淑李克绍、刘渡舟等名家,苦读5年,获学士学位。毕业后到河北省邯郸市中心医院从事临床工作,并随当地名医杜庆云、韩志和等临证。后考入天津中医学院(现天津中医药大学)第一附属医院攻读硕士学位,师从天津名医黄文政教授,从事中医肾病的临床和科研工作,其间遍访津门名宿,受益良多。后又考入北京中医药大学攻读博士学位,师从著名中医内科学家王永炎院士、著名肾病糖尿病专家吕仁和教授和著名肾脏病理专家魏民教授,从事中医药治疗糖尿病肾病的临床和科研工作。现任北京中医药大学东直门医院大内科副主任、中医内科教研室主任、主任医师、教授、博士生导师,为国家中医药管理局内分泌重点学科建设单位学科带头人。(妥妥的大神。)

“三两三”原为掌握在铃医手中并广泛流传于民间的中药秘方、验方,由三味三两药物,一味三钱或三分的药物,共4味组成;也有“三两三钱三”,为三味三两药物,一味三钱药物,再加一味三分或三厘的药物,共5味组成,相传其中三分或三厘的药物,为汤方中的保密药,多由医师亲自加入汤内,虽然加的只是三分药,但疗效要高出许多。因此在群众间流传这样一句话,“病要好得快,需用三两三”。可以说,具有很突出的配伍特色,临床疗效确切,收效迅捷。近数十年以来,经过宋孝志、周平安、张炳厚、高齐民、房定亚等诸多中医名家化裁应用,其功效得到了理论升华,其适用范围也有了进一步的扩充,非常值得重视与总结。

宋孝志先生说,“三两三”是民间医秘传镇宅之宝,无创作者和书籍流传于世,19世纪30年代民间医生袁国华先生在湖南宜章执业,与宋老性情相投,交往年余,因其年已古稀,没有著作,也不带徒,因恐家中秘传良方失传,把三两三口传心授于宋老。也有学者提出“三两三”出自名医宋向元先生。其源流所述不一,但是可以肯定,“三两三”多为民间秘方,一般掌握在铃医手中,草药医掌握的更多,其方剂大多都属于“各承家技,秘而不传”。

1960年熊梦在《梦庐医话》载其父用“三两三”治愈其大腿后历经数载反复发作的浸淫疮,其父云此方可用于一切久治不愈之皮肤病,有卓著疗效,熊梦开业期中,曾用此治疗数例病程达10余年之久的荨麻疹患者,服用此方月余,收到根治效果,认为此方不仅适用于慢性皮肤病之血行不良,也可用于亚急性期的各类疮疡。1962年宋孝志先生将其所继承的袁国华先生的“三两三”经验整理刊载于《广东中医》,传下4首“三两三”验方。其后高齐民在继承总结宋孝志先生经验的基础上,据宋孝志先生口述又记录下4首未经临床广泛验证的“三两三”验方。此后近代诸多医家在此基础上,化裁变通,将“三两三”经验广泛用于多种疑难杂症的治疗,临床疗效满意。在此,谨对“三两三”代表方剂给予介绍。

1.疮疡三两三

生黄芪30g,金银花30g,全当归30g,甘草9g,川蜈蚣0.1g(分冲)。功效:养气血,解毒。主治:疮疡,肌肉风湿,风疹等。用于久治不愈的皮肤病、荨麻疹。

2.首风三两三

麻黄30g(打碎先煎,去沫),桂枝(去皮)30g,罂粟壳30g,甘草9g。痛偏于左,加龙胆草0.1g;痛偏于右,加钩藤钩0.1g;痛头不偏的,加陈细茶0.1g。服法:用水约4碗,先煎麻黄,沸后去净沫(或连水去掉),再用600g水纳诸药同煎,取水240g,分温三服,一服痛已止后服。功效:祛风逐寒为主。主治:头风。煎禁忌:服药6日内禁生冷、油腻、鱼腥、酸辣,36日内禁房事,男女同法。使用剂量不可减轻,以防抗药性。如服1剂不效,不可再服。麻黄、桂枝须如法炮制否则鼻衄。

3.跌打三两三

全当归30g,金银花30g,大川芎30g,穿山甲9g,三七粉0.1g(分冲)。煎服法:用此药将酒1碗,水2碗,合煎取一碗半,分2次温服。服第1次约经4小时后,伤者必然大便,若便中带血不必惊讶,继续二煎服下,次日必渐能行动,再将原方配服1剂,静养2~3日即可。功用:通经脉,活气血(因气虚重在通气活血,因身中重在解结祛瘀)。主治:高树或高楼跌落,伤重垂危,无破皮折骨者。

4.溃疡三两三

赤小豆30g,瓜蒌根30g,浙贝母30g,大冰片0.1g(分冲)。配用法:上药各研成极细粉末,称足分量后,再将药末和匀,视疮口大小分为2包或3包,每包用鸡蛋清调敷,日换1次,换下之药,不可扔掉,将脓血放置净土上,(地气)吸去其毒,次日仍以鸡蛋白和前药匀调包敷,以一料交替使用,至愈为止,药力始可用尽。功效:解毒消疮。主治:痈疽溃后,久不敛口,或远年近日之溃疡。

5.疼痛三两三

当归30g,川芎30g,鸡血藤30g,三七3g(冲服)。主治:心脉瘀阻型心绞痛而表现为胸痛胸憋,固定不移,舌暗有瘀,脉弦者。

6.痹证三两三

当归30g,川芎30g,忍冬藤30g,炮山甲10g,三七粉3g(冲服)。主治:风寒湿痹而表现为肢体关节疼痛,屈伸不便,或游走不定,或痛有定处,遇寒加重,或疼痛重着,手足沉重者。

7.镇衄三两三

生地黄30g,桑叶30g,白茅根30g,党参10g。主治:阳虚以外的各型衄证。如鼻衄、耳衄、齿衄、眼衄、唇衄、指衄、肌衄、精衄(精索炎症)、腘衄、乳衄等。

8.水肿三两三

黑大豆30g,赤小豆30g,大戟30g,大枣9g,甘遂1g(冲服)。煎服法:上药用米醋500mL,文火煎取100mL,早晨空腹顿服。主治:全身水肿,腰以下为甚,久治不愈者。禁忌:单腹水无效,脉浮者禁用。只可服1剂,不可再服。忌盐百日。

9.热痹三两三

益母草30g,透骨草30g,仙鹤草30g,知母9g,制马钱子0.1g(冲服)。主治:热痹、类风湿关节炎、痛风等。

10.安眠三两三

生地黄30g,酸枣仁30g,茯神30g,防己9g,朱砂0.1g(分冲)。若温服后加白酒或黄酒一杯,则会不安神而神自安。主治:少寐易醒(神经衰弱)。

11.自汗三两三

生黄芪30g,生龙骨15g,生牡蛎15g,黑豆30g,白术9g,灯心草0.1g。主治:自汗。

综上所述,诸种“三两三”验方,虽出自民间医生之手,却都有“药少而精、效专力宏”之特点,不仅讲究配伍,还普遍注重炮制与煎服方法,具有明确的适应证与应用禁忌。所以用之得宜,常有应手之效,更因其方中多毒药,取效后又当中病即止。

当然,我们今天临床应用“三两三”,也可在“三两三”基本药物组成基础上,根据具体病情加用其他药物。如周平安教授以川芎30g,赤芍30g,白芍30g,甘草10g,龙胆草1g加减治疗顽固性偏头痛;以生黄芪30g,金银花30g,全当归30g,甘草10g,三七粉1g(分冲)加减治疗糖尿病周围血管病;以酸枣仁30g,桔梗30g,生地黄30g,当归10g,川芎1g加减治疗顽固性失眠;以葛根30g,代赭石30g,生牡蛎30g,威灵仙10g,沉香粉1g(冲)加减治疗颈椎骨质增生;以生黄芪30g,金银花30g,当归30g,白芍10g加减治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎;以生黄芪30g,蒲公英30g,当归30g,半夏10g加减治疗消化性溃疡等。皆有效验。张炳厚先生运用疼痛三两三化裁治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛,行气活血三两三(主方+四逆散)、益气活血三两三(主方+黄芪、党参、甘草)、益气养阴三两三(主方+黄芪、党参、玄参、丹参、元胡)、化痰逐瘀三两三(主方+瓜蒌薤白半夏汤+陈皮、茯苓)、清化逐瘀三两三(主方+小陷胸+黄芩、竹茹)、益气养阴化痰逐瘀三两三(主方+黄芪、党参、玄参、元胡+瓜蒌薤白半夏汤)等,辨证论治特色突出。此外,张炳厚先生还在痹证三两三基础上,化裁出祛风三两三(主方+黄芪、桂枝、白芍)并根据疼痛的性质、部位、病程随症加减,血瘀者则行之,气滞者则达之,寒胜者则温之,热灼者则清之,水亏者则润之,血虚者则补之,共有治法14种,虽治法各异,但总以通调气血为主,以通为用,通则不痛。高齐民先生则应用自汗三两三时常去炒白术,加桑叶9g,也常获佳效。民间镇衄“三两三”还有一方,组成为细生地黄50g,生柏叶50g,生荷叶、生艾叶各25g,红茜草15g,三七面1.5g。据传也有卓效。笔者在临床上学习祝谌予、吕仁和教授经验,常用生黄芪30g,生地黄30g,丹参30g,黄连9g,加减治疗2型糖尿病;常用青风藤30g,忍冬藤30g,鸡血藤30g,威灵仙9g,加减治疗风湿、类风湿病;常用生黄芪30g,当归30g,金银花30g,甘草9g,加减治疗血管炎类疾病,也常有较好疗效。可见,中医“三两三”验方配伍经验,非常值得传承与学习。

今天没有划重点。(PS:如果觉得文章不错,欢迎大家转发点赞)

文章内容摘自《赵进喜临证心悟》,中国中医药出版社出版,作者/赵进喜。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我联系。