经方81:当归四逆加吴茱萸生姜汤|感冒,雷诺病,冻疮,坐骨神

文 / 智慧健康中心
2020-11-27 09:28

经方81:当归四逆加吴茱萸生姜汤|具有恶寒、头痛、手足冷、脉微细之感冒,雷诺氏病,冻疮,诸神经痛、腰痛、坐骨神经痛、所谓疝气(肠疝痛)、腹股疝痛、蛔虫症,慢性阑尾炎,妇女盆腔腹膜炎等。

吴茱萸

此方出自伤寒论一书,主治“内有久寒”之疾,常用于阳虚症患者的慢性疼痛性疾患。

其用药组成、剂量及煎服方法如下:

当归三两,桂枝三两(去皮),芍药三两,细辛三两,甘草二两,炙,通草二两,大枣二十五枚(擘),生姜半斤,吴茱萸二升。

上九味,以水六升、清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。一方,水、酒各四升。

本方用药特殊者有二:

一是大枣:本方用二十五枚,也有版本写作十二枚者。按四个大枣约为一两计算,大概为六两。

二是吴茱萸:本方用量为二升。根据实际称重,一升吴茱萸约为75克,为五两。此方为二升,大概为10两。

当归四逆加吴茱萸生姜汤推荐量(克):

原方原量:当归45,桂枝45,白芍45,细辛45,炙甘草30,通草30,大枣90,生姜120,吴茱萸150。

常规标准量:当归9,桂枝9,白芍9,细辛9,炙甘草6,通草6,大枣18,生姜24,吴茱萸30。

生姜

经方中医程医生说明:

1.方证:

本方方证条文出自伤寒论第352条。但根据上下文之文义,一般认为此条和上一条应该是合并为一条。

351、手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

352、若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

综合以上条文可知:

病机——内有久寒。

症状——手足厥寒,脉细欲绝。

手足厥冷

2.药证:

本方之组成,从用药来说,可以认为有两个来源:

一是桂枝汤之加味方,即加当归、细辛、吴茱萸及生姜而成。但从其临床意义来说,当然更可以看做是桂枝加芍药汤之加味方。

二是当归四逆汤汤的加味方,即如方名所言是也。

当归、细辛、吴茱萸均有较强的温暖作用,同时,细辛尚有麻醉作用,与芍药之镇痉、镇痛作用相辅相成,成为针对冷痛进行治疗最为合适的一对配伍。

细辛、木通、吴茱萸具有燥性。一般认为,凡有冷痛的病人,其病变部位必有水液停滞,故方中加进这些药物,目的就在于让它们发挥能治疗水液停滞的作用。

因此,以药测症,本方方证应该还有如下之症状:

呕吐、恶心、头痛,胃痛、腹痛,冻疮,等。

3.病证:

综合以上内容,可知本方临床应用:

目标——主诉腹满、呕吐、腹痛之当归四逆汤证之某一阶段加剧者,或有慢性痼疾者,症见寒饮内扰,胸中闷满,或呕吐,腰腹剧痛下利,恶寒,手足厥冷,脉细欲绝。

中医——手足冷,冻疮,呕吐,头痛,胃痛,腹痛,恶寒,下利,脉微细等。

西医——具有恶寒、头痛、手足冷、脉微细之感冒,雷诺氏病,冻疮,诸神经痛、腰痛、坐骨神经痛、所谓疝气(肠疝痛)、腹股疝痛、蛔虫症,慢性阑尾炎,妇女盆腔腹膜炎等。

4.人证:

本方人证无特殊表现者,但根据方证所述,其人有瑟瑟恶寒感,面色呈现青白或苍白之虚寒表现。

5.服用注意:

此方煎服方法有些特殊,是酒水同煎,即“以水六升、清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。”

如不饮酒者,也可以按一般的方法用水煎服。