在肝病辨证过程中常出现阳气不足导致的不同症状的治疗原则

文 / 健康新网讯1
2020-11-24 09:32


1、四逆散、

四逆散来源于《伤寒论》;在《伤寒论》辨证中,治疗四肢厥冷的,此四肢厥冷并不是阳气不足引起的,而是素体阳气运行不畅,淤积于体内,阳气不能透达于四肢所造成的。所以治疗不是温补阳气,而是通通阳气。要做到这一点,就要加强肝的疏泄所用,四逆散是疏泄肝气的祖方。本方由柴胡、枳实、芍药、甘草组成,利用柴胡的升,配合枳实地降,以恢复人体气机的升与降。柴胡配芍药,一散一收,一出一入,柴胡辛散,增强肝的疏泄,芍药酸收,加强肝的藏血,二者配伍,又恢复气机的出与入。芍药与甘草相配,又可以酸甘化阴,缓急止痛。人体气机的运动形式无非有四种,一升一降,一出一入,四逆散这四味药物起到了,调理人体三阴经枢机的主要方剂,与调理人体三阳经枢机的小柴胡汤前后呼应,用于治疗肝胆病引起的气机郁滞诸疾,是临床的常用方剂。

2、旋覆花汤

在《金匮要略》中是治“肝着”病的,《金匮·五脏风寒积聚》篇说:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。”所谓“着”,就是着而不去的意思。肝着,是患者经常感觉胸胁部痞硬或疼痛且久久不去的一种病症,主要表现胃脘及两肋胀满,嗳气,呃逆等;为缓解临床症状,患者常捶打病变部位,所以说“其人常欲蹈其胸上”,这是肝气严重不舒的主要表现, 更有趣的是,张仲景治疗这样一个肝着病,用的却是降肺气为主的旋覆花汤,这个方子一共三味药物,旋覆花、新绛和青葱管,旋覆花是入肺、胃经的,有降气化痰的作用,可以治疗咳喘、呃逆。新绛是古代的一味中草药,现在不使用了,有的资料解释新绛就是古人帽子上经过用茜草根染制的红缨,现在没有了这种药源,就用茜草代替,这是一个专入肝经的药,具有活血止痛的作用。青葱是专入肺的,有降肺气、发散解表的作用。三味药有两味入肺,一味入肝,什么道理呢?张仲景在这里正是运用肝升肺降的理论,肺气降了,肝气才能很好地升,气机才会调达,肝着也就会很快好了。若再合上四逆散,治肝着一类的病,效果会更好的。

3、暖肝煎

暖肝煎具有暖肝温肾,行气止痛功效。经常用于睾丸阴寒,小腹疼痛,疝气等。本方证因肝肾不足,寒客肝脉,气机郁滞所致。寒为阴邪,其性收引凝滞,若肝肾不足,则寒易客之,使肝脉失和,气机不畅,故见睾丸冷痛、或少腹疼痛、或疝气痛诸症。治宜补肝肾,温经散寒凝,行气滞。方中肉桂辛甘大热,温肾暖肝,祛寒止痛;小茴香味辛性温,暖肝散寒,理气止痛,二药合用,温肾暖肝散寒,共为君药。当归辛甘性温,养血补肝;枸杞子味甘性平,补肝益肾,二药均补肝肾不足之本;乌药、沉香辛温散寒,理气止痛,以去阴寒冷痛之标,同为臣药。茯苓甘淡,渗湿健脾;生姜辛温,散寒和胃,皆为佐药。以上诸药,以温补肝肾治其本,行气逐寒治其标,使下元虚寒得温,寒凝气滞得散,则睾丸冷痛、少腹疼痛、疝气痛诸症可愈。笔者应用暖肝煎治疗慢性前列腺炎、疝气,睾丸鞘膜积液都要较好的疗效