上面牙疼，下面脚凉！一张方子，收住无根虚火，咱们一起学习

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我来给你讲讲，上面牙疼，下面脚凉这个事儿。

我不知道，这个情况，你是否遇见过。

但是，对我来讲，我真的遇见不少。

我刚参加工作的时候，遇上过一个女性患者，当时大概也就是50多岁，不到60吧。

她就是牙疼。左右两侧牙都疼，喝水、吃饭，都得小心翼翼。有的时候不敢嚼，她就用舌头和上颚，把米饭碾碎了，咽下去。

奇怪的是，她越是天冷的时候，越容易犯病。去火药，大把大把地吃，无效。

怎么办？她来找我。

我就看这个人，小脸苍白，面容疲倦。很显然，是被牙疼折磨的。

看脉象，沉细而数，尺脉弱，舌头颜色比较正常，牙龈也不像人家那样红肿，而且口中丝毫没有臭秽之气。这就跟一般的上火牙疼，完全不一样了。

我跟她说，平时怕冷不？

她说，怕冷啊，冬天的时候双腿双脚都很凉呢。

我说，那行了，你这就是有无根虚火，我帮你把它降下来。

对这个事儿，我是胸有成竹。因为我脑海当中，早就藏着一张方子。这方子，是已故的老中医临床家，河北中医学院的张梦侬老师记载的。张师有一本小册子，叫做《临证会要》。我学医的时候托人搞来一本，学习过程中对此方印象深刻。

啥配伍呢？你看——

肉桂1.5克，熟地黄15克，制附片、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、牛膝、车前子各10克，细辛2克，玄参15克，山药15克。

所有这些，开水浸泡半小时，慢火熬2小时，分3次饭前温服。每日服用一剂。用多久呢？三剂当愈。

结果，一切都如我想象的那样。三剂药服下去以后，该患者诸证悉平，牙疼的事儿没有了，而且经过随访未发现复发。

这患者后来还夸我呢，说：“看你年岁不太大，还真有两下子”！

看到这里，可能又有朋友说了：这个文君然，到处抄别人的方子。你总拿别人的方子来治病，算你有啥能耐啊？

我说，对啊，我这个病人没啥能耐，就是善于借鉴和学习。中医学本来就是经验医学，有好的经验和验方不用，留着它干嘛？

而且我跟你说，几乎每一个中医人，都是在用别人的方子治病。都是谁啊？张仲景，孙思邈，张景岳，张锡纯……古人的经方时方那么多，早就是后人效法的榜样了。所以我说，做中医的，就得善于借鉴和学习，就得善于应用现成的经验。

现在，我跟你一起温习一下，张梦侬老师的这张配伍。看看它怎么治病的。

你看啊，上文提到的患者，牙疼绵绵不已。这看上去，似乎是有火。但实际上，抛开这个牙疼，该患身体的其他现象，无一不说明她有寒。

脉象沉细、畏寒怕冷、腿脚发凉、冬季尤甚、脸色苍白……这不都是寒象吗？而且，该患的尺脉弱。尺脉，候肾啊。这说明她肾气不足，属于肾阳虚弱。

肾阳虚弱，则阴寒内盛。阴寒一盛，则阳气无处容身，只能背着包裹离家出走，于是上浮到头面，形成牙疼。这就是所谓的“无根虚火”。

无根虚火，你用寒凉的药，是应对不了的。你越是用寒药来凉它，你的身体就越寒，无根虚火就越重。所以说怎么办啊？你得温阳，把下焦的阴寒之邪散去，这样阳气就不至于无处擦身，就可以乖乖回来了。虚火潜下来，牙疼就好了，腿脚发凉也就好了。

所以啊，你看张梦侬老师的配伍，就很好理解了。它就是在张仲景的肾气丸的基础上变化而来的。其中，山萸肉、山药、熟地黄、泽泻、茯苓、丹皮，是补肾中阴精的。这就仿佛给灯上满了油。接着，用肉桂和附片温阳，点把火，这样阳热之气就升起来了。在这个基础上，车前子、牛膝引虚火下行，玄参清虚火而滋阴，细辛止痛。这就是基本意图。

这个配伍，我希望读者朋友能记住它。这个是治疗下焦虚寒，虚火上浮所致牙疼的验方。它是有一定借鉴价值的。应用的要点，就是齿痛绵绵，牙龈红肿不甚，舌色基本正常，脉象细而弱，平时畏寒怕冷，腿脚发凉，腰膝酸软不爱动。这个现象，很普遍。我过去在一些养老机构做健康讲座的时候，发现有很多老人，有这个问题。

当然了，我们还是要感谢张梦侬老师。张师是1977年去世的。他生前长期做中医教育工作，一辈子无私奉献，把他的好东西拿出来，给学生们学习。这样的高风亮节，是值得尊敬的。他的一些小册子，比如说《临证会要》、《产后临证医案》等，都是值得一读的。

好了，这个事儿，我就说到这里了。希望我的文说，能帮助你在感受中医、学习中医的路上，多一点心得和感悟。