咳嗽、喷嚏、大笑就漏尿？洇湿裤子好尴尬！仓廪中医一方搞定

小时候，听大人讲过一句顺口溜：“人老三没才，尿尿滴湿鞋，迎风眼流泪，咳嗽屁出来”。这是描述老年人，脾肾阳气亏虚，固摄功能衰弱，而出现各种不自主病情的尴尬与无奈。其实，何止是老年人，在中年女性中间，也有一种令人尴尬不已的不自主症状——“气虚漏尿证”。

或许，一大部分中年女性都有这样的经历：哎，怎么咳嗽几声，裤子就湿了呢？后来发现，打喷嚏，大笑也会漏尿，甚至跑步、跳跃、提重物也会有尿浸出，甚至洇湿裤子。如果在公共场合出现这样的情况，那就非常尴尬了。

其实，这种情况在日常生活中并不少见，只是去医院也检查不出啥结果，西药治疗效果也不理想，又不痛不痒，不影响正常生活，时间长也就认了，用纸巾垫起来了事。

“漏尿证”是困扰多数中年女性的问题，西医叫“压力性尿失禁”，多因生产分娩用力过大，致使会阴及盆底部肌群、韧带等损伤，盆底肌松弛，收缩无力而引起的。若本属气虚体质，加之调摄不慎，或年龄增大，元气渐衰，即可患病。平时无明显症状，当打喷嚏、咳嗽、大笑或跳跃、提重物、运动等，使腹腔压力增高时，由于盆底肌收缩无力，尿道括约肌关闭不严，而出现的非自主性尿液自尿道外口漏出。西医无特效药物治疗，严重时手术治疗。

“仓廪中医”认为“气虚下陷”，提升无力，开关不固”是“漏尿”的主要病机。所以，我们把它称作“中气不足，气虚漏尿证”或“大气下陷，膀胱失约证”。

1. 中气下陷、脾虚证：脾属中土，主肌肉，为人体气血化生之源，升清阳之气。脾气亏虚，气血化生不足，固摄无权，中气下陷，肌肉提升无力。
2. 下元亏虚、肾虚证：肾主水，司开阖。肾的气化功能正常，则膀胱开合适度，肾气亏虚，气化不足，膀胱失约，开关不固。
3. 宗气不足、肺虚证：肺宗一身上下之气，主治节，通调水道，宣发肃降。肺气失于宣发，腠理闭塞，上窍不通，则咳嗽、喷嚏，下焦压力增大，逼尿外漏。肺失于治节，治理调节不协调，使肾该阖不阖，或阖而不密。
4. 痰湿中阻证：脾虚，水湿不能运化，聚湿生痰，痰湿中阻，升降失调，膀胱开关不灵。
5. 瘀血阻络证：气虚，无力推动血运，瘀滞体内，致使瘀血阻络，经络不通，膀胱开阖失度。

“漏尿”之为病，每一个证型都与气虚相关，即是实证也是虚实夹杂证，并非单纯实证。故“漏尿”的总病机为“大气下陷”。

有了总病机，就可确定治疗大法为“升阳举陷，益气固摄”。

仓廪中医在补中益气汤、升陷汤、缩泉饮、固脬饮等古方基础上加以调整，自拟以“益气升陷固脬饮”为主方，统治漏尿证，临床观察疗效较好。

生黄芪30克，生怀山药片30克，人参10克，升麻6g，乌药9克，益智仁10克，桑螵蛸10克，盐补骨脂10克，猪尿脬1个。

用法用量：每日一剂，水煎两次早晚分服。

“益气升陷固脬饮”具有“升举中气，补益脾肾，固脬止尿”之功。主治脾肾两虚，大气下陷，升降失司之气虚漏尿证、膀胱失约证、小儿遗尿症、尿崩症、消渴等。

临床可以根据辨证分型，灵活加减，一般都可取得满意疗效。

常用加减用药：知母，桔梗，柴胡，龙骨，山萸肉，煅牡蛎，五味子，白芍，甘草，白术，陈皮，鸡内金，牛蒡子，乳香，没药，川萆薢，附子，肉桂，干姜，葛根，当归，苍术，半夏等。具体加减运用视病情而定。

如有疑问或问题，可留言或私信。也欢迎对此病有诊疗经验，有心得体会，有独到见解的，中医同道、老师，就此病展开讨论，交流经验。

总之，膀胱不约，漏尿，遗尿，笑尿之证，多为大气下陷，升提不足，收缩无力，约束无权，开关不固所致。故无论哪种类型，均以补气升提为治疗大法，用“益气升陷固脬饮”一方而统之。

除了服药提升中气，固摄开关外，也可以配合盆底肌训练，以加强疗效。

盆底肌训练是一组简单且有效的锻炼方法，坚持训练可以起到很好的预防和治疗尿失禁的作用。同时还可以锻炼身体，保持体型。

训练方法：

最好采取躺位，放松全身肌肉，自然呼吸，持续收缩盆底肌（缩肛运动）不少于3s，松弛休息2-6秒，连续做15-30min，每天重复3遍，或每天做150-200次缩肛运动，持续3个月或更长。

编辑：枢机中医学社 仓廪中医

审稿：天真小医