左归饮，滋养肝肾之阴，比六味地黄丸更养阴，脾虚有内湿的不适合

滋肾阴，我们昨天讲了六味地黄丸，今天来讲有一个左归饮，看看有什么不一样。

首先创方医家就不一样，左归饮出自《景岳全书》，由熟地，山药，枸杞子，山茱萸，茯苓，炙甘草组成。

方中重用熟地滋肾水，填真阴。

枸杞子、山茱萸补益肝肾，助熟地补肾养阴。

山药滋肾阴，养胃阴。

茯苓健脾气，养胃阴。

炙甘草调和诸药，且能滋养脾胃气阴。

从药物组成来看，和六味地黄丸还是挺像的，六味地黄是三补三泻，这边不是，这边是五补一泻，加强了补益肝肾。再捎带一些茯苓调节。

全方就是个补阴之剂，适合真阴不足的证候。

表现为腰酸遗泄，盗汗，口燥咽干，口渴欲饮，舌红少苔或无苔，脉细略数。

真阴，又名元阴、真精，藏于肾。

真阴不足，故腰酸、遗泄。

阴虚则生内热，以致盗汗、口渴欲饮。

舌光红脉细略数，均为真阴不足之象。

什么时候用？

运用左归饮的辩证要点就是它的主治，腰酸遗泄，口燥咽干，舌光红，脉细数。

如果有肺热而烦者，可以加麦冬。

血滞者，可以加丹皮。

心热而躁者，加玄参。

脾热易饥者，加芍药。

肾热骨蒸多汗者，加地骨皮。

血热妄动者，加生地。

阴虚不宁者，加女贞子。

上实下虚者，加牛膝。

血虚而燥滞者，加当归。

左归饮是个滋阴药比较多的方子，而脾是喜燥恶湿的，长期滋阴，对脾虚的人不太好。

现代常用于治疗老年性痴呆、围绝经期综合征、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足、精髓亏虚者。

现在常见一种药丸叫左归丸，我们简单说一下。

左归丸也是出自《景岳全书》的，由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶组成。

这个比左归饮还滋阴，纯滋阴的，正常说是容易滋腻的，但这个是做成丸剂，药力比较缓和，用强一点的药也可以。

如果怕太滋腻，也可以仿左归饮，加上茯苓，利下水湿，使水有来有去。

文末送上方歌一首。

左归饮用地药萸，茯苓炙草与枸杞，真阴不足舌光红，纯甘壮水好方剂。