每天学一味中药:细辛,用于4类风寒感冒,也是古代镇痛药

文 / 黄药师手记
2020-10-19 00:14

细辛根细小,有辛香气,所以叫细辛。较好的细辛应该气味辛香,味道辛辣、麻舌,根多叶少,根色灰黄。

细辛是味有小毒的中药,用途很广,用法多变,常用于各类寒证,由于血遇寒则凝,不通则痛,所以细辛也广泛用于各类寒性的疼痛,包括头痛、关节痛、牙痛、心痛、胃痛等。

细辛

下面展开说说细辛最重要的功效与应用。

一、风寒表证

细辛虽然是发散风寒,用于风寒表证(包括风寒感冒)的常用药,但发汗解表力道较弱,用于风寒感冒通常不作为主药,多数为麻黄、桂枝、羌活等的辅佐。

但细辛用于风寒表证有四大特点:

1、用于风寒感冒中有头痛、身体酸痛的情况。细辛善于温经散寒,止痛力强,用于此类寒性痛证。如九味羌活汤中用细辛,增强羌活、防风、川芎发汗散寒力道,又与羌活、白芷等一起起到祛风止痛的功效。

2、用于风寒感冒中有咳喘的情况。细辛兼有止咳平喘功效。如《伤寒论》小青龙汤,与麻黄、桂枝、干姜、五味子等同用,温肺化饮止咳。

3、用于阳虚的人外感风寒,或者外感风寒兼有里寒证。常与附子、桂枝等热药配伍,振奋阳气,破除阴寒。如《伤寒论》麻黄附子细辛汤。

4、用于风寒感冒兼有鼻塞者。细辛可用于鼻塞不通,或者流清涕不止,如《临证治验》苍芷汤,以细辛配伍苍术、白芷、川芎等。

感冒鼻塞二、各类寒性疼痛

细辛温经止痛,常用于风寒阻滞经络所致各种疼痛。

1、头痛

细辛为头痛常用药,尤其善于“少阴经头痛”。用于风寒头痛,多与羌活、白芷、川芎等配伍,各主一经,相须为用。如《普济方》细辛散。

风湿头痛,常配伍羌活、防风、苍术等;风热头痛,常配伍菊花、薄荷、石膏等。

细辛还可以外用,放在鼻前嗅,可迅速缓解头痛,如《种福堂公选良方》中白芷细辛吹鼻散,以细辛配伍白芷同用。

《当代名医临床精华·头痛眩晕专辑》认为,肝肾亏虚,肝阳上亢所致的偏头痛,用六味辛芷汤,即以细辛配白芷及六味地黄汤的合方,同时也用于阴寒内盛型的高血压

现代临床报道,曾以芎芷细辛汤用于血管神经性头痛[医学信息,2011,(5):1940],以麻黄附子细辛汤加川芎、葛根,用于经期高血压头痛[光明中医,2010,25(8):1425]。

头痛2、风湿关节痛

细辛可通经脉,舒达百节,所以风寒湿关节筋骨疼痛、麻痹、屈伸不利,也常用细辛,常配伍祛风湿的独活、秦艽等药,如《千金要方》独活寄生汤

临床报道,以黄芪桂枝五物汤(黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣)加附子与细辛,用于寒性关节痛[甘肃中医学院院报,2000,17(4):49]。

细辛配伍川乌、桑枝、牛膝等,还曾用于风湿关节炎、关节肿痛[新中医,1999,31(7):24]。

关节痛3、牙痛

中医认为,牙齿属于少阴经,细辛入少阴经而止痛,兼引经药的作用,所以常用于牙痛。

除内服之外,也可以煎汤含漱,做制成散剂局部外搽,有龋齿洞者,还可以将药放入洞中。

如《圣济总录》细辛汤,以细辛配荜茇,煎汤,热的时候含漱,到冷了吐出。

《经验方》细辛散,以细辛配白芷、胡椒、冰片,用棉花裹药放于鼻孔或者龋齿内。

牙痛4、胸闷心痛

细辛对于胸阳被阻、心脉不通所致的胸闷心痛,有散寒、通脉、止痛的功效。如《千金要方》细辛散,用细辛与肉桂、瓜蒌、枳实等同用,用于胸闷心痛,甚至痛彻背部,气短的症状。

现代报道,用细辛和高良姜、香附、降香、党参等配伍,用于胸痹心痛属于寒凝气滞证。[江苏中医药,2009,41(4):15]

5、胃痛

《本草纲目》以细辛与丁香同用,用于虚寒呕吐、恶心、腹痛。现代报道细辛可辨证用于脾胃虚寒型的胃痛,以细辛配香砂六君子汤、黄芪建中汤,增强止痛效果。[国医论坛,2004,19(5):28]

胃痛

关于细辛的其他功效与应用,以及细辛的使用注意,毒性,以及用量的讨论,我们下篇再说。

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