赵进喜精讲临床用药经验——桑叶

桑叶为桑科植物桑的叶。其采摘于晚秋霜降以后者，称霜桑叶。含芸香苷，槲皮素，三萜类化合物，黄酮及其甙类，香豆精及其甙类，挥发油，绿原酸，6-脱氧野尻霉素等。现代药理研究显示：具有抗菌、解痉、降血糖与调节血脂作用等。性味苦甘，性寒，归肺、肝经。功用：疏散风热，清肺，凉肝，明目。主治风热感冒，风温初起，发热头痛，汗出恶风，咳嗽胸痛，或肺燥干咳无痰，咽干口渴，风热及肝阳上扰目赤肿痛等。

菊花疏风散热，宣肺止咳，所以常用于风温初期，风热咳嗽，或肺燥咳嗽等。如《温病条辨》桑菊饮、桑杏汤等，都是以桑叶为主药，或为桑叶、菊花配伍，或为桑叶、杏仁配伍，皆轻清灵动之药，体现着吴鞠通“治上焦如羽，非轻不举”的精神。

桑叶苦甘寒，轻清灵动而上行，有清利头目的作用，所以适合于治疗外感风热上扰或肝火、肝阳上扰所致的头痛、眼花，双目干涩，目赤羞明，视物模糊等。既可用治天行赤眼、视瞻昏渺、风火头痛等，也可用于肝阴不足，或肝肾阴虚、肝阳上扰头晕目眩、内伤头痛等。前者可用桑叶、菊花药对，加用黄芩、连翘、薄荷、木贼草等，后者则可用枸杞子、草决明、石斛、夏枯草等。我们临床上观察发现，糖尿病视网膜病变患者，多发生于少阳气郁体质与厥阴肝旺体质之人，治疗当重视清解郁热、凉肝明目、活血止血，最常用桑叶、菊花、夏枯草组成药串。临床经验方——清解明目方，药物组成：柴胡、黄芩、桑叶、菊花、夏枯草、葛根、丹参、三七粉（冲服）、生地、玄参、白芍、防风、草决明、甘草，用治糖尿病视网膜病变眼底出血等，屡有佳效。至若肝肾阴虚夹有血热所致脱发，我们临床常用桑麻丸为基础，常用桑叶、黑芝麻、侧柏叶组成药串，辨证选方配合生地、玄参、当归、白芍、桃仁、红花、丹参、女贞子、旱莲草等，也常有较好疗效。

《本草经疏》云：“桑叶，甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相会，故下气而益阴，是以能主阴虚寒热及因内热出汗。其性兼燥，故又能除脚气水肿，利大小肠，除风。经霜则兼渭肃，故又能明目而止渴。发者血之余也，益血故又能长发，凉血故又止吐血。……皆清凉补血之功也”。此论桑叶甘寒凉血而止盗汗，所以可用于治疗血证与盗汗。《傅青主女科》开首第一方，即为黄芪、当归、三七、桑叶组成，治疗绝经前后崩漏，临床用治更年期功能性子宫出血，加用血余炭、棕榈炭、赤石脂、木耳炭、乌贼骨、茜草、仙鹤草等，屡有佳效。《本草撮要》云：“桑叶，得麦冬治劳热；得生地、阿胶、石膏、枇杷叶，治肺燥咳血；得黑芝麻炼蜜为丸，除湿弦风明目。以之代茶，取经霜者，常服治盗汗，洗眼去风泪”。切合实用。但应该指出的是，传统认为桑叶“以老而经霜者为佳”，而且治咳嗽、咳血等多蜜炙用。我们体会嫩桑叶更擅清肺凉肝凉血、清利头目，临床常用桑菊饮、羚羊钩藤汤等加用陈皮、半夏、石菖蒲、制远志、茯苓、生龙牡等治疗青少年多动症、抽动症，所用桑叶乃以嫩桑叶为宜。治疗糖尿病等，也主张用嫩桑叶。夏桑菊凉茶，守方饮用，有利于糖尿病、高血压病防治。​​​