学会这招,中风后遗症也能有效治疗!国医大师石院士亲授!

文 / 快问中医官方号
2020-05-06 16:38

临床案例分享【中风后肢体运动障碍伴随抑郁】

患者男,58岁。

患者于3个月前突发左侧肢体不遂,于天津市某医院住院治疗,经治左侧肢体不遂好转,但逐渐出现时烦躁,自言自语,不思饮食,寐欠安、多梦等症,为求进一步诊治,进入天津中医药大学第一附属医院治疗。

现症:神清,精神可,表情淡漠,反应迟钝,语言欠流利,时烦躁,自言自语,强哭,左侧肢体不遂,不思饮食,寐欠安、多梦。舌红,苔白,脉弦。既往高血压病史5年。

查体及实验室检查:神清,不完全运动性失语,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,左巴宾斯基征(+)。査头MRI示:左额区及左基底节梗死。

中医诊断:中风(中经络),郁证。

西医诊断:脑梗死,抑郁症。

治疗原则:醒神开窍,疏肝解郁,宁心安神。

针灸取穴:内关、人中、百会、印堂、三阴交、四神聪、合谷、太冲、阳陵泉。

手法操作:内关(双侧)捻转提插泻法1分钟;人中雀啄泻法至眼球湿润为度;三阴交(患側)提插补法至肢体抽动3次为度;百会、四神聪向后平刺1寸,均用小幅度、高频率捻转补法;余穴常规刺法,留针30分钟。

详见石院士“醒脑开窍”针刺法亲传教程(留言或私信快问君哦)

中药:

柴胡15g、陈皮15g、川芎15g、枳売10g、芍药10g、甘草10g、香附10g、牛膝15g、首乌藤30g、当归15g、鸡血藤25g、葛根20g、远志10g、酸枣仁30g、炙甘草6g水煎服,日1剂。

治疗结果:

治疗第1周,患者神清,精神可,表情淡漠,反应迟钝,语言欠流利,时烦躁,自言自语,强哭,左侧肢体不遂稍好转,纳食较前好转,寐欠安、多梦,舌红,苔白,脉弦。

第2周,患者神清,精神可,表情淡漠,反应迟钝,语言欠流利,时烦躁,自言自语减少,强哭减少,左侧肢体不遂好转,纳食较前增多,寐欠安,多梦,舌红,苔白,脉弦。

1个月后,神清,精神可,表情较丰富,反应稍迟钝,语言稍欠流利,偶烦躁,强哭减少,左侧肢体不遂好转,纳好,寐安,少梦,舌淡红,苔白,脉弦。

2个月后,神清,精神可,表情自然,反应较灵敏,语言较流利,无烦躁及强哭,左侧肢体不遂好转,肌力达4级,纳好,寐安,少梦,舌淡红,苔白,脉弦。

最终患者60天临床治愈出院。

卒中后抑郁症,属于中医学郁证中“因病致郁”的范畴。卒中后抑郁症的根本病机为“窍闭神匿、神不导气”。患者平素气血亏虚,心、肝、肾三脏阴阳失调,加之忧思恼怒或饮酒饱食,或房室劳界,或外邪侵袭等诱因,致使阴亏于下、阳亢于上,而血随气逆,挟痰挟火,上扰脑神,而窍闭神匿,神不导气。

在因脑神受扰,而导致窍闭神匿、神不导气的病理状态下,患者除了出现一系列躯体症状外,脑主精神意识思维的功能也受到一定损害,从而出现一系列精神心理障碍的症状。

“神”的功能失常既可以引起躯体症状,也可以导致心理精神障碍,此二者在疾病发生发展过程中,始终存在且互为因果,单纯治疗躯体功能病变,则心理精神障碍会影响总体疗效,反之亦然。

而“醒脑开窍”针法正是符合了卒中以及其并发精神心理疾病的根本病机,精选穴位,切中要害。

内关穴为心包经之络穴,可改善中风患者的左右心输出量,改善脑血氧供应,具有宁心调血安神之效;针刺人中或百会、印堂开窍启闭,醒元神;三阴交可补三阴,益脑髓,调气血。

诸穴合用可调元神使之达明,顺阴阳使之平衡,理气血使之冲和,通经脉使之畅达,故临床收到较好的疗效。

健康小贴士提醒您:
进针手法不熟练可暂用指压穴位进行缓解(针刺深度不正确,频率不达标,或留针时体位移动,肌肉强力收缩等都有可能影响效果!)