再次证实!马兜铃酸可直接致癌,65种中药“上榜”,还能用吗

文 / 39健康网
2020-04-15 00:06

65岁的关阿姨,近2个月牙一直疼,而且有些发肿,吃过几次药也不见好转。之后在跟邻居聊天时得知,有一种叫马兜铃的中草药煮水喝能治牙疼,效果非常好。

关阿姨说,这邻居前几天也是牙疼得厉害,后来喝了这个中草药治好的,我想着也试一下,而且也挺方便,“这种药还挺好找,除了治牙疼还能消炎。”

采回来以后,关阿姨用草药的根煮水喝,一天喝4碗,连续喝了一星期。牙疼倒是缓解了,可关阿姨感觉自己的胃特别不舒服,并且头晕恶心想吐。去医院一查,血肌酐值96,医生诊断为急性肾损伤。

医生介绍,关阿姨因为大量服用马兜铃根,形成马兜铃酸中毒,导致肾损伤。

关阿姨本来牙疼发肿,因轻信了邻居用马兜铃消肿,没想到4碗下去,反而害得自己肾损伤。今天小九就跟大家聊聊关于马兜铃酸的那些事。

马兜铃酸不止伤肾,还会致癌

马兜铃酸是一种植物次生代谢物,存在于几乎所有的马兜铃属植物中。在我国,大约有65种马兜铃属植物被用作中药材。

含马兜铃酸的中草药会引起肾脏损害——马兜铃酸肾病。大量服用马兜铃酸可直接损伤肾小管上皮细胞,尤其近端肾小管上皮细胞,导致细胞坏死或凋亡,从而引起急性马兜铃肾病,出现急性肾小管坏死、急性肾衰竭等病理变化。


1993 年比利时医生在《The Lancet》杂志首次报道了服用含马兜铃酸中草药“广防己制剂”导致急性进行性肾间质性纤维化,进而进展为肾功能衰竭的病例报告。随后,多项研究证实马兜铃酸肾病患者可发生膀胱和上尿路上皮细胞癌

为此 2002年国际癌症研究中心(IARC)将马兜铃酸列为第一类致癌物,多个国家和地区也禁售禁用了含有马兜铃酸的制剂,我国大陆和台湾地区于2003年前后对含马兜铃酸制剂制定了风险防控措施。

2017年10月,Science Translational Medicine 发表的文章中对约1400 例肝癌样本测序发现,不同国家和地区肝癌样本中马兜铃酸特征突变差别较大,其中我国台湾地区98例肝癌样本的全外显子测序发现:大陆89例肝癌病例样本中有47%有马兜铃酸诱变特征。

大量的马兜铃酸致癌研究数据证明,马兜铃酸作为基因毒性的致癌物,其作用与生成DNA加合物发肿瘤相关基因的突变和活化有关。

含马兜铃酸的中药还能用吗?

《马兜铃酸及其衍生物与台湾和整个亚洲的肝癌广泛相关》文章一经发表,马兜铃酸致癌成了热搜词。据中药材名单记载,我国传统中药中还有马兜铃酸的植物非常多,那么这些中药都还能用吗?

传统中医理论认为,马兜铃属的中草药具有利尿、抗感染、消炎和抗蛇毒等功效。中国65种传统中药已知或怀疑含有马兜铃酸的中药材名单如下:

马兜铃,关木通,天仙藤,青木香,广防己,汉中防己,细辛,追风藤,寻骨风,淮通,朱砂莲,三筒管,杜衡,管南香,南木香,藤香,背蛇生,假大薯,蝴蝶暗消,逼血雷,白金果榄,金耳环,乌金草,苦木通,紫木通,白木通,川木通,预知子,木防己,铁线莲,威灵仙,香防己,白英,白毛藤,大青木香等等。

近年来,关于中草药导致肝损伤的报道很多,相关研究也越来越多。俗语说“是药三分毒”,其实不论是西药还是中草药,只要服用一定的量,都可能对肝脏代谢造成负担,甚至引起肝脏毒性。

但透过马兜铃酸事件,我们明显看到人们对西药副作用的包容度似乎远高于中药。这有可能是由于西药在说明书都能给患者列明安全使用范畴,而中药却没有明确的副作用记载。

中医中药不是万能的,也不是万恶的。中国人民解放军总医院肾脏病科、全军肾脏病研究所的专家谢院生和陈香美指出:砒霜是剧毒物,用好了却可以治疗白血病;维生素A是人体生长发育必需的物质,但是如果妊娠期过度应用可致胎儿畸形。

对于中药,我们不能一刀切看待问题。针对中药含马兜铃酸,临床上要严格掌握用药的适应症及剂量与疗程,慎用、少用、尽量不用含马兜铃酸的药材。

正确使用中药,勿随意用偏方

就如上述所说,人们对于中药出现副作用,就“一刀切”的态度,其实是陷入了“中药比西药安全”的认知误区。中药并非绝对温和,部分中药也是具有毒性的,使用不当则会给病人带来痛苦,甚至更加麻烦,威胁生命。

选择中药治疗,不要轻信广告,不要轻信“偏方”、“验方”,“验方”根本没有经过国家药监局的认可和批准,稀里糊涂地使用难免招致祸害;中药必须在正规中药店取药,药品质量有所保障;用药过程剂量一定要谨遵医嘱,合理用药,不是量大就好;切勿自行开药,进行“自治”,把中药当成保健品,有病无病都煲一碗药来“防身”。

马兜铃酸确实跟肝脏功能造成一定的损伤,但我们也不能否认它的药用价值。中西药物均有两重性,都会伴有或大或小的不良反应或毒副作用,重要的是用之得当,用量把握准确,辩证、合理地去使用它。


参考资料:

[1]《马兜铃酸:不但伤肾,还致癌!》.医者布衣.2019-08-21

[2]《马兜铃酸与肝癌相关性的研究及思考》. 世界科学技术中医药现代化.2019-10-14

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