便秘如何辨证论治选择中成药

大家平时都会有便秘的症状，比如说好几天不大便，比如说大便比较干，这个时候该怎么办呢？这时很多人会去药店买一些清热、去火、通便的中成药来吃，比如三黄片、牛黄解毒片、牛黄清火丸等等。那么这样做有没有什么问题？

其实三黄片、牛黄解毒片、大黄通便颗粒、牛黄清火丸这样的清火通便类的中成药都是好药，没有问题，但是它们主要针对的是实热型的便秘，也就是说这些药不是治疗所有类型的便秘的，只是适用于实热性的便秘。

什么是实热型的便秘？

就像刚才说的便秘主要是以大便干为主，同时伴有口臭、上火的表现，有腹胀或者说前段时间吃的辛辣类的食物比较多，这个时候的便秘就很有可能是实性的便秘。实热型的便秘我们通过清热泻火、去火通便的方法来治疗是没有问题的。

但是除了实热型的便秘之外还有一类便秘也非常常见，比如说是不是有的人的便秘是以没有便意为主，好几天都不想大便，或者是大便难、排便不尽这样的症状为主的便秘。如果是以这些症状为主的便秘那么就不属于实热型的便秘，而属于虚症的便秘，可能是气虚，也可能是阳虚。

所以建议在治疗便秘的时候一定要分清楚自己的类型。

第一种类型就是清热泻火药适合治疗的实热型，主要表现是大便干、口臭、腹胀；

第二种类型是清热泻火药不适合治疗的虚症，比如说大便难、排便不爽、没有便意。

遇到第二种虚症的便秘该怎么治疗？

建议可以选用以肉苁蓉、白术、何首乌等养通型中药为主的治疗便秘的中成药，比如说芪蓉润肠口服液、苁蓉通便颗粒、便通胶囊等等都是这种以养通为主的中成药。

便秘虽然是一个很常见的症状，但是在治疗的时候也一定需要分证型来做。

如果不辨证的用药会有什么危害呢？

实际上从现在临床上掌握到的资料来看，很多虚症的便秘患者也经常选用去火药来通便，这样的患者在选用去火药的时候也能够保持通便，但是长期服用去火药就会造成脾胃功能更加地虚热，就会出现药物依赖的情况。服药以后就能通便，不服药就不能通便，久而久之就会形成一种药源性的疾病叫做结肠黑变病。

如果便秘是以排便难、没有便意、排便不尽为主，不建议长期选用清热泻火的去火类的通便中药。因为如果长期选用这些中药的话就会造成比较明显的不良反应。

提醒：便秘一定要分清楚证型来选择药物，虚症的患者不建议长期的选用清热泻火类中成药。