治疗抑郁、失眠、健忘、老年痴呆的古方——定志小丸
关于《备急千金要方》定志小丸,值得与大家分享的有这样两则医案:
曾经我女儿上初中的时候,突然说她健忘,这对我压力太大了,正好要考高中了,突然说健忘,记不住东西,怎么办?我想起孙思邈的《备急千金要方》定志小丸,四味药,人参,茯苓,石菖蒲,远志。让我女儿吃了以后,从此以后再也没有提健忘的事了。
还有我老母亲已经84岁,多年冠心病、高血压,现在也有点老年痴呆,这也正常。然而不能接受的是她最近夜游,晚上一个人走出去了,这让我们压力很大。我没有办法,父亲让我开方,我就开了,就是在定志小丸四味药的基础上,加了一味大黄,因为她大便干燥。
结果,第二天早上父亲给我说,效果非常好。吃了这个药,睡眠非常好,也不夜游了。更重要的是,前几天在她84岁寿宴上,我姐姐问我父母:“你们当初为什么不让我上学?”我父亲说:“那是害怕你嫁的远了。”
我母亲84岁的人了,而且是心脏病高血压多年,几乎有老年痴呆的人了,竟然说:“那个时候村里没有女孩上学。再就是我们让你去上了,上了几天你自己不上了。”哎呀,这种针锋相对的语言,与定志小丸关系密切,这就是古方的厉害!
定志小丸来源于孙思邈之《备急千金要方》,为养心安神方。该方补益心气、安神定志,为现代临床应用于抑郁、失眠、健忘、老年痴呆等相关疾病的常用方剂。
《备急千金要方》中曰“心气不定,五脏不足,惊悸,甚者忧愁悲伤不乐,忽忽善忘,朝瘥暮剧,或暮瘥朝发,狂眩”,说的是定志小丸的应用,主要在于心虚惊悸,情绪抑郁寡欢,记忆力减退,喜忘事,而且病情有的早上好点晚上差点,也有晚上症状改善早上症状严重者,兼而有之。
该方由人参、茯苓、石菖蒲、远志四味中药配伍而成,其中人参益心气、养心神为君;茯苓宁心安神、健脾利湿,亦助人参养心气、宁心神;石菖蒲开窍醒神、宁心益志、化湿和胃;远志安神益智、祛痰开窍,配合石菖蒲开窍宁神益志。诸药合用,共奏补益心气、开窍醒神、安神定志之功。定志小丸所对应的主症皆是现代人常见和高发的疾病,所以,定志小丸在现代作为安神益志的基础方剂,应用也非常广泛。
以定志小丸为基础方的加减配伍十分多见,如《备急千金要方》的小镇心散,为定志小丸加白术、黄芪、山药等补气健脾之品而成,意在心脾同补,应用于心气不足所致的恍惚、惊恐等;
又如出自《明医指掌》的天王补心丹,乃定志小丸与酸枣仁、柏子仁、天门冬、麦门冬等加减化裁而成,长于养血宁心、安神定志,常用于气血不足、心神不安之惊悸、怔忡、健忘等;
还有出自《备急千金要方》之神化丸,以定志小丸配肉桂、附子、肉苁蓉、巴戟天等,长于补益心气、温补元阳,常用于五劳七伤、气不足、膝重不能久立、目视漠漠、见风泪出、精气衰微、卧不欲起、手足厥冷等;
此外,后世的不少益智方药,如读书丸、状元丸,也是以定志小丸为基础方剂,化裁而得等等。
这个方子一般在临床上使用可以做汤药,人参常用量6克左右,也可用党参代替用量30克左右,茯苓常用量30克,石菖蒲、制远志常用量10-15克;原方是做丸药服用,药效相对缓和,服用比较方便。
但此方用到人参补气助火,如果是心火亢盛类型的心神不安症状,此方不适宜,必须注意辨别。
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