六味地黄丸是药品,不是补品,不是人人都能吃

文 / 胃肠病
2019-12-05 00:10

在所有中成药当中,六味地黄丸的名声可能是最大的。所谓“桃李不言下自成蹊”,它由于稳定的补阴作用,数百年来,一直被人们追捧。

很多不懂中医的人,误以为它就是万能补药,一旦出现身体任何亏虚的症状,不分阴虚还是阳虚,就会想到六味地黄丸,结果不对症的人,不但没有效果,还有可能加重症状。

今天,咱们就简单说说,六味地黄丸适宜于哪些人吃?哪些人不能吃?

六味地黄丸的前世今生

说起肾亏阴虚,想必许多人脑海中闪过的第一名词就是六味地黄丸。

的确,六味地黄丸确实是许多医生治疗阴虚最为常用的中成药。

但实际上,六味地黄丸最早的用处并不是治疗阴虚肾亏,而是作为儿科补肾专药,被用于小儿五迟之证。

小儿五迟,就是指小儿先天禀赋不足或后天营养缺乏,导致的立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟。

临床表现多见患儿筋骨痿弱,发育迟缓,头发稀少,色泽无华,坐起、站立、行走、生齿及语言等均明显迟于正常同龄小儿,常伴智力低下。

小儿2~3岁还不能站立、行走为立迟、行迟;1~2岁还不会说话为语迟;初生毛发少或无,随年龄增长仍头发稀疏难长为发迟;牙齿到时未出或出之甚少为齿迟。

最早见于宋代钱乙的儿科专著《小儿药证直诀》,为治疗小儿五迟的专方。

六味地黄丸脱胎于张仲景的八味丸(桂附地黄丸),减去了肉桂、附子两药,弱化了阳气的补益,使得药性更为偏向平补。比起八味丸,也就更加适合长期补益了。

宋代儿科名医 钱乙

关于六味丸的典故

相传,这与宋代著名的儿科医家钱乙有关。

钱乙,字仲阳,宋代东平人,是我国宋代著名的儿科医家,著有《小儿药证直诀》,确立了中医儿科的诊疗体系。

北宋年间,民间神医钱乙,以一剂黄土汤治好了太子的病,平步青云,授紫带金,跻身于太医之列,引得妒忌无数。

人们私下纷纷议论:“钱乙治好太子的病,不过是运气好罢了!”

有的更是说:“钱乙只会用土方,真正的医家经典怕是懂得的不多。”

一日,钱乙和弟子正在为患者治病,有位大夫带了一个钱乙开的儿科方子来“讨教”。

他嘲讽地问到:“钱太医,按张仲景《金匮要略》八味丸,有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂。你这方子好像少开了两味药,大概是忘了吧?”

钱乙笑着说:“没有忘。

张仲景这个方子是给大人用的。

小孩子阳气足,我认为可以减去肉桂、附子这两味益火的药,制成六味地黄丸,

免得孩子吃了过于暴热而流鼻血,你看对吗?”

这位大夫听了,心悦诚服,十分敬佩,连声道:“钱太医用药灵活,酌情变通,佩服佩服!”

六味丸的组方神奇之处

六味地黄丸共有六味药物,三补三泻:

三补即熟地黄、山药、山茱萸。三泻即茯苓、泽泻、牡丹皮。

三补补的是肝、脾、肾之阴。三泻泻的是肝、脾、肾的浊水。

具体来说,方中熟地黄为滋阴补肾,填精益髓,为君药。山萸肉补养肝肾,并能涩精,取“肝肾同源”之意;山药补益脾阴,亦能固肾,共为臣药。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为“三补”,但熟地黄用量是山茱萸肉与山药之和,故仍以补肾为主。

泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泄肾浊,助真阴得复其位;丹皮清泄虚热,并制山萸肉之温涩。三药称为“三泄”,均为佐药。

六位合用,三补三泻,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;肝、脾、肾三阴并补,以补肾阴为主,这是本方的配伍特点。

简单说,这六味地黄丸,叫做欲补先泻,先把杯子里的脏水倒掉,再装清水。

哪些人适合吃六味丸?


六味地黄丸是中医补益剂中滋补肾阴的代表方剂。

主治由肾阴亏虚引起的腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、潮热盗汗、口燥咽干、足跟作痛等症状。

那么怎么判断自己是否是肾阴虚呢?

判断自己是不是阴虚,先看舌头,如舌质红、经常口干、咽干、舌燥;

再看脉搏,是否脉细且跳得快;一呼一吸大于5次;

最后,是否常有潮热、盗汗(睡醒才知道出了汗)、失眠、头晕、腰膝酸软的症状。

哪些人不适合吃?

如果年 轻人,或有肝脾湿热、肺热者服用后会加重湿热,可能导致口舌生疮、小便发黄。即使适合吃,也应戒烟戒酒,少吃刺激性食物。

另外,六味地黄丸不利于解表散 邪,感冒时最好别吃。

脾胃虚弱、大便稀、消化不良者也应慎服。

阳虚者舌色偏淡、嫩,脉象偏沉缓、怕凉,如果是男性,还会有勃起问题。这类人不能用,更适合用金匮肾气丸。

对于那些把六味地黄丸当成“保健品”的人群来说,存在几个误区:
首先,并不是所有的男性“腰痛”都是肾虚所致,还可能由腰间盘突出、腰肌劳损、肾结石等疾病引起,建议那些不明原因腰痛的患者,及时去医院诊治。其次,俗话所说“十男九肾虚”也未必尽然,即使是肾虚也有阴阳之别。
六味地黄丸并非没有副作用,因为方中组成药物以滋润为主,久服过服,易滞脾碍胃,脾胃失和影响食欲;脾受湿困易致脾虚泄泻。
现在很多步入中年的男性,每天惰于运动,营养过剩,体形偏胖。中医认为:肥人多湿,湿则困脾。因此,体形偏胖的人也不可以随便服用六味地黄丸“进补”。

所以,并不是所有的男性都适合服用六味地黄丸,更不能自医自治,一定要在医师的指导下,根据不同的病情,决定用药、用量。

还需要提醒,该药不能与利福平同服。因为其中含有山萸肉,味酸,可析出大量有机酸,同用会增加药物对肾脏的毒性。

另外,中医认为在五味中,咸属肾,补益肝肾的药物要以淡盐水送服,效果更佳。

六味丸的现代功效

现代医学研究证明,六味地黄丸还具有以下功效;

1、六味地黄丸能对免疫功能产生影响,其主要成分能激活细胞免疫和抗体的产生,因而能提高细胞的免疫功能,促进扁桃体细胞诱生干扰素。

2、改善血液流变性的功效。通过将降低血浆黏度,纤维蛋白原等,进而促进梗死心脏的自由基生成,防止冠心病,心肌梗塞。

3、改善性腺功能障碍的功效,通过控制神经系统,产生大量性激素,增强性功能。

4、护肝:由于六味地黄丸中含锌量较高,故而对糖尿病有预防作用,还能防止细胞老化和早衰。

5、有利于肾脏对体内代谢物的排除,减小肾脏负担。