王三虎-风邪入里成瘤说
讲者简介
王三虎，男，1957年7月生于陕西省合阳县。14岁步入医林，苦练童子功，倒背《伤寒论》。先后毕业于陕西省渭南地区中医学校、南京中医学院和第四军医大学，获伤寒专业硕士学位和中西医结合临床专业医学博士学位。曾任第四军医大学教授、中西医结合专业硕士研究生导师、肿瘤研究所副所长及西安市中医医院首席中医肿瘤专家等职。
现为广西名中医，广西柳州市中医肿瘤研究所所长、柳州市中医院肿瘤一科主任、教授、主任医师，兼任世界中医联合会肿瘤经方治疗专业委员会副会长、美国加州中医药大学博士生导师等学术职务。先后招收、培养硕士研究生、师带徒40人。
多年来坚持理论与实践结合，继承与创新并重的治学观，提出了“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”、“人参抗癌论”、“把根留住抗癌论”、“肺癌可从肺痿论治”、“风邪入里成瘤说”等新论点。年诊国内外患者2万人次。共发表论文180多篇，主编、参编书籍30部，以第一作者身份3次获得军队科技进步奖，2次获军队优秀卫生音像制品奖。获国家发明专利4项。《中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记‖》荣获中国出版行业协会2012～2013年度优秀畅销书称号。2009年人民卫生出版社出版专著《中医抗癌临证新识》，多次印刷，数位专家发表好评文章，在国内外产生较大影响。《王三虎抗癌经验》影响已显。新著《我的经方我的梦》正在热销。国家十一五规划教材《伤寒论》选用其麻子仁丸治疗遗尿验案，最新出版的《恶性肿瘤中医诊疗指南》将其“燥湿相混致癌论”作为近现代病机创新予以介绍。
中医家推荐
“风为百病之长”，为众人所熟知，但大家可曾听说“风邪入里成瘤”？此绝非虚谈，王三虎老师在肿瘤临床实践中，深刻体会到了“风为百病之长”在肿瘤发生、发展、预后、诊断、治疗上的意义。
本文王师即从病因病机、临证表现、证治特点、针对方药等方面，条分缕析地向大家阐释了“风邪入里成瘤说”，可谓理法方药俱全，继承创新并重，故愿荐与同道互参。
录音原文翻译稿：
英国的中医同仁，大家好，很高兴有机会能和大家进行学术交流，我今天讲的是风邪入里成瘤说。
我觉得，在中医的发展过程中，往往有猴子掰苞谷的倾向，学习了新东西，丢掉了旧东西。以“风为百病之长”为例，这句话人人皆知，但是基本都是停留在口头上，越来越不为现在中医所重视。既然“风为百病之长”，那么我们先来看看现在的中医里有多少疾病与风有关？最与风有关的中风，都不是风了，只剩下活血化瘀，只剩下补阳还五。剩下来就是风湿性关节炎，风疹，风热感冒，风寒感冒还有风，其他几乎都丢掉了，这与“风为百病之长”相去甚远。尤其是肿瘤这一大类疾病，难道能说与风没有关系么？因为我们生长在现代，受西医的影响，我们往往看到的是肿块实体，所以容易想到痰浊瘀血，而看不见摸不着的风，就显得虚无缥缈，可有可无，所以大家就不重视了。难道看不到的东西就是没有吗？看不见空气，可是空气存在的，看不见风，风也存在的。有形的东西又是从哪里来的呢？有形的东西可以从无形而来。当我们回顾经典时，应该想一想“风为百病之长”这句话，我们现在给它打了多少折扣？在我的肿瘤临床实践中，深刻体会到了“风为百病之长”在肿瘤发生、发展、预后、诊断、治疗上的意义，所以就有了这样一篇演讲。
一、风邪入里成瘤的病因病机
首先从病因病机上看风邪入里。“风邪入里成瘤”并不是我的发明，《灵枢·九针篇》早就明言：“四时八风之客于经络之中，为瘤病者也”。这个“八风”就是“八面来风”，有什么意义呢？我来到柳州以后，发现柳州地处北回归线附近，柳州的人对气候非常敏感，比如说南风天，或者说北风带来凉爽。这实际就是南北不同方向的风邪对人生活和疾病带来的影响。古人观察得非常详细，《灵枢·九宫八风篇》说的非常具体：“风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主热；风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱；风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥......”。不同方位的风，古人早已明言。所以接着又讲：“圣人避风，如避矢石焉”，这就说明我们考虑预防肿瘤时，就不能忘掉风这个因素。
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心神不安是风邪入里的内在条件
“风邪入里”，它为什么会入里？有没有一定的条件？我提出，心神不安是邪风入里的内在条件。人处在自然界中，因风气而生长，风与人终生为伍。风为什么能侵犯人体呢？关键是内在原因，造成邪气入里的机会，正如《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》讲到：“若人能养慎，不令邪风干忤经络”，反之，人不能养慎，或多种原因造成的脏腑功能的失常，就是导致邪风入里的重要的内在因素。在脏腑功能失常中，最能导致邪风入里的是心神不安。
而影响心神的主要因素是伤心、忧心、劳心、惊心等。《灵枢》上讲：“愁忧恐惧则伤心”、“忧思伤心”、“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。《素问·生气通天论》也讲：“故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害”，清静是关键，而清静的反面就是心神不安，心神为什么不安呢？简单说就是伤心、忧心、劳心、惊心。据我临床观察，肿瘤患者几乎有共同的心理特征，就是操心太久，忧心太过，纠结太多，心急气躁，缺乏宽宏淡定、从容平常的心态。
中医讲病因病机，内因、外因、不内外因，讲得似乎很多，其实是非常粗糙的。比如说，七情是内因，喜怒忧思悲恐惊，讲的还是太简单了一点。怨嗔恼怒烦，羡慕嫉妒恨，这些非常常见的病因，就很难用传统的理论来说。而这些就是造成心神不安的原因。现代社会生活节奏快，人的欲望无涯，同时也就造成了压力过大，精神紧张，这都是造成心神不安，风邪入里的重要原因，只是程度不同。当我们过多地强调环境污染时，更应该看到，更应该想到，风邪是造成肿瘤非常有代表性的病因。
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春冬两季是风邪入里成瘤的主要季节
风邪入里，有没有季节上的差异？四季均可受风，但以冬、春两季为最。《小品方》里讲到：“有恶肉病，身中忽有肉如赤豆粒，突出便长，推出不息，如牛马乳，亦如鸡冠状也。不治其为自推出不肯止，亦不痛痒也。此由春冬时受恶风入肌脉中，变成此疾也”，这就非常明确地说明了风邪入里与季节有关。
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俞穴是风邪入里成瘤的通道
风邪入里成瘤，主要是通过哪个途径进入人体的？俞穴是风邪入里的通道。《内经·风类》上就讲到：“风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风”，风邪从背部的腧穴入侵脏腑，在这个过程中，在背部是可以找到一些结节等病理变化的。所以在某种意义上讲，背部的推拿、按摩、针灸，就是治疗风邪，甚至是治疗肿瘤的一个方法。
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多种因素综合是风邪入里成瘤的病机特点
风邪入里成瘤，病机上的特点，我认为是风邪为主的多种因素交织纠结所致，并不是单纯的风邪。“风为百病之长”的“长”就体现在风邪常常带着一组人马，并不是它单独一个。首先，肿瘤的产生，是虚邪之风与身形之风共同作用的结果。《灵枢·百病始生篇》中早有明言：“虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形......留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积”，注意“息而成积”，停留而成为积块，讲得非常清楚。其次，风与寒热津液等胶结日久，是形成多种肿瘤的重要特点。《灵枢·刺节真邪篇》明确指出：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜......”。这体现出了肿瘤病因的外因的复杂性，也有主要矛盾，主要矛盾就是风邪。积聚、瘿瘤、恶肉、乳石痈、恶核等，是古代描述恶性肿瘤的疾病，也往往是风邪与其他邪气相互胶结而成。《诸病源候论·卷之十九》讲过：“积聚者，乃由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也”。讲到瘿瘤时，《诸病源候论》讲到：“凡肿，挟风冷则不消，而结成核”。在恶肉候中说：“恶风所伤，风入肌肉，结瘀血积而生也”，明确了风邪与有形的瘀血相合形成肿瘤的情况。乳腺癌，古人也叫石乳痈，《诸病源侯论》说：“为风寒气客之，则血涩结成痈肿”。这些都提示了“风邪入里成瘤”有主要矛盾是风邪，但是往往是风邪带领其他邪气相互胶结共同造成的，提示了肿瘤病机的复杂性多样性。
二、风邪入里成瘤的临床表现
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瘙 痒
瘙痒是风邪入里成瘤的突出临床表现。风胜则痒，在许多情况下，或者说有百分之四十的肿瘤患者，在不同阶段不同程度上都可以出现皮肤瘙痒，甚至可以说皮肤瘙痒就是恶性肿瘤的早期表现，也是恶性肿瘤减轻或恶化的晴雨表。脑肿瘤病变侵及第四脑室底部时，常引起剧烈、持久的瘙痒，尤以鼻孔瘙痒为剧烈。霍奇金氏淋巴瘤，腿部可发生持续的瘙痒。内脏肿瘤，如胃癌、肠癌、肝癌、卵巢癌、前列腺癌，均可发生顽固性的瘙痒。所以当我们在临床上对一些瘙痒病治疗效果不好时，可能我们就要提高意识，这是不是恶性肿瘤早期表现呢？而当我们把肿瘤有效控制时，瘙痒也是消退比较快的一个症状。
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疼 痛
疼痛百分之八十都是寒邪引起的，内经也讲“因寒故痛”，但是风邪也是造成疼痛的原因。风邪造成疼痛，尤其是造成肿瘤疼痛的特点有哪些？它的特点是疼无定处，环脐而痛，攻冲作痛，这就是风邪入里的标志。因风善行而数变，故痛无定处者，多从风立论。《素
问·奇病论》：“伏梁，此风根也，其气溢于大肠，而着于肓，肓之源在脐下，故环脐而痛也”，这是回盲部的肿瘤，古人说伏梁，但是明确地说“此风根也”，它的根本是风，它的疼是环脐而疼。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中说：“夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲”，这就是攻冲作痛，绕脐疼，腹部恶性肿瘤的特点。这个多半是腹部恶性肿瘤的晚期，形体消瘦，出现恶液质的表现，肿块巨大，轮廓可见，痛不欲生，吐不能食，类似《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》讲的大建中汤证：“心胸中大寒疼，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出现有头足，上下痛不可触近”。虽然大建中汤证没有提到风，只提到“上冲皮起”，但从本章“夫瘦人绕脐痛，必有风冷……其气必冲”的描述和仲景风寒互略的行文风格（如伤寒未必不兼风）来看，再结合个人多年的肿瘤临床体验，环脐而疼、攻冲作痛就是风邪入里成瘤的标志。
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面目色变
风邪入里，常常是多种面色的表现，而不是一个颜色。最常见的是面赤，往往是风邪上扬的表现。举个例子，有一个十二指肠癌术后的小伙子，面红，看上去比正常人面色还好看。我说不正常，这就是风邪入里的表现，是风邪入里后造成的清阳向上，同时往往是风邪和痰饮相胶结导致的。张仲景在《金匮要略》上提到：“面赤翕然如醉状”，像喝酒醉了一样。风邪和痰饮相结以后，阳气不能下达，心火不能下达，所以表现出面赤。痰饮阻结时间长就出现了变化，所以到痰饮证的木防己汤证，就有“膈间之饮，其人喘满。心下痞坚，面色黧黑”，这实际上就是面赤向面黑发展的一个过程。风邪与痰饮相结在初期是面赤，清阳不能下达，但是痰饮阻结，瘀血形成，时间长了，水血互结，面色就变成了黑的。《金匮要略》中说“面赤为风”，《素问·风论》指出肺风其色白，心风其色赤，肝风其色青，脾风其色黄，肾风其色黑，虽然是泛泛而谈，但是我认为面色的变化是风邪入里的表现之一，是恶性肿瘤早期的一个表现。
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多汗恶风
一说多汗恶风，有人就说是表虚，有些人还能想到内热。但是《素问·风论》中指出的“肺风之状，多汗恶风”、“胃风之状，多汗恶风”、“心风之状，多汗恶风”、“肾风之状，多汗恶风”，也就是说五脏六腑之风，第一个症状就是多汗恶风。肿瘤患者，多汗，常常是要用几条毛巾来换，我们简单地归纳为虚是不对的，实际上是风性疏泄的表现。
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完谷不化
完谷不化是我们中医比较重视的，认为是脾肾阳虚，不能腐熟水谷而出现完谷不化。那么风性善行而数变，吃下去还没有消化就出来，也可以出现完谷不化。《素问·生气通天论》提到“春伤于风，邪气流连，乃为洞泄”，明代王肯堂提到“风则米谷不化而完出”、“风泄，完谷不化”，叶天士医案也提到“腹鸣泄泻不止，久风飧泄”的见解。尤其是《名医类案·卷四》的小续名汤案：“吕沧州治一人病下利完谷，众医咸谓洞泄寒中，日服四逆理中等弥剧，诊其脉，两尺寸俱弦长，右关浮于左关一倍，其目外眦如草滋，盖知肝风传脾，因成飧泄，非脏寒所致。饮以小续命汤，减麻黄，加白术三五升，利止，”这就是佐证。
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远处转移
恶性肿瘤的最大特点是远处转移。为什么能远处转移，因为是风邪带领。
所以说从这几个临床表现来看，风邪入里成瘤还是有临床证据的。
三、风邪入里成瘤的证治特点
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证型复杂
风邪入里成瘤实质是风邪与寒、热、湿、痰、气机、津液、瘀血等夹杂致病，主次先后变化快，涉及脏腑经络多，病情轻重差异大，对辨证的及时全面、精细准确有更高的要求。我们只能以广阔的视角，敏锐的观察，切实的证据，持久战的思想来辨证，才能曲尽病情，而不是以正虚邪实，癌毒泛滥等词语，草草应付。
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综合治疗
因为风邪为主的各种因素共同造成了肿瘤，所以治疗起来要综合治疗。这种原则，和西医是不谋而合的。就综合治疗恶性肿瘤来说，要求方法多式多样，中西医结合，手术放疗、化疗、内服外用结合等。只有从多渠道、多靶点、多角度来治疗，才能提高肿瘤的治疗效果，这也是对风邪多变的一种阐释。
四、风邪入里成瘤的针对方剂
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治万病积聚方
《备急千金要方·卷十一》有个治万病积聚方，只用了一味药，刺蒺藜，也就是白蒺藜。白蒺藜是典型的祛风药，因为祛风，所以它就能治疗癥瘕积聚，恶性肿瘤。白蒺藜作为单味成方很值得我们研究。
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独活寄生汤
我在第四军医大学带的第一个硕士研究生现在在美国，她硕士论文的题目就是“独活寄生汤抗肿瘤作用的实验研究”。她到美国八年了，今年四月份回来到西安，跟了我一上午门诊，见到的第一个病人就是多发性骨髓瘤，西医认为已经没有治疗价值，她说用独活寄生汤。因为我们通过症状的分析，通过对疾病病机的把握，多发性骨髓瘤不管西医说的多害怕，但是从中医看来，它就是肝肾亏虚，气血不足，风寒入驻，伤筋碎骨。而独活寄生汤补气血，益肝肾，祛风寒，止痹痛，壮筋骨。她当时做实验研究，就证明这个方子本身具有抗肿瘤的作用，更重要的是，它和中医的病机相符的，符合风邪入里成瘤的学说。所以我们就开了这个方子，吃了两个月，昨天这个病人来，病减四五，几乎一半的症状减轻了，病人的信心提高了，活动能力提高了。我用独活寄生汤还可以治疗多种恶性肿瘤的骨转移，也是取得了一定的效果。
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丹参膏
《小品方》中治疗恶核，瘰疬，风结诸核肿瘤，用的就是丹参膏，是外用的。可以说外用的膏药就是治疗恶性肿瘤的一种方法。我们在肿瘤临床，用祛风散寒止痛的外贴膏药，有时候一天四五十个人贴膏药，因为它祛风散寒止痛。皮肤也是一个很好的渠道，有些药可能胃肠吸收不了，皮肤好吸收。甚至就是在这个过程中，我们加深了风寒造成肿瘤的认识。在前年世中联肿瘤外治会议上，我提供了一篇文章叫《恶性肿瘤的风寒祛瘀外治法》，讲的就是这方面的内容，被会议推荐发表以后，点击量短期上升到了三万多，这也是肿瘤同行或者中医同行认可的一个表现。
五、风邪入里成瘤的药物
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祛风止痛药
防风、羌活、独活、徐长卿、肿节风等，对肿瘤的疼痛，可以起到标本兼治的效果。
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祛风补虚药
代表药就是山药，山药作为保健品这一点大家知道，有多少人知道它就是祛风药呢？李时珍讲山药四个功效，其中前两个功效就是祛风的。更能说明此的就是薯蓣丸，薯蓣就是山药，那么为什么以薯蓣作为方名？就是取它的补虚祛风作用。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之”。我们抓住了山药，就明确了薯蓣丸的实际意义。
石楠是李时珍非常感叹的古代治风之良品，他说：“石楠，古方为治风痹肾弱要药，今人绝不知用，识者亦少”。石楠是李时珍家乡最多的一种灌木，实际上就是万年青、四季青这一类植物。白花蛇、蕲蛇就是在石楠上生长的，所以李时珍不仅仅观察到了白花蛇，为蕲蛇作了传，更主要的是认识到了石楠的祛风止痛。我的临床体会，石楠就是独活寄生汤的代表，石楠本身就是补肝肾，祛风湿，止痹痛，还有补益气血作用。
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攻毒祛风药
全蝎，蜈蚣，蜂房，乌梢蛇，这也是我们大家常用的。
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祛风化痰药
天麻，南星。治疗淋巴瘤，治疗脑瘤，我们也是常用的。
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活血祛风药
红花。《金匮要略》中说：“妇人六十二种风，血气刺痛，红蓝花酒主之”。红蓝花就是红花，更加说明红花祛风的作用。我们因为它的活血作用而忽略了它祛风的作用，实际上它是祛风活血药。
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祛风燥湿药
马齿苋祛风止痒作用是我无意中发现的，因为我们常用它清热燥湿。在肿瘤临床中，这么多瘙痒病人，我常常苦于无计可施时，重用马齿苋60克，效果明显。所以当遇到顽固性瘙痒时，尤其是兼有湿时，可以考虑马齿苋。
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祛风散寒药
代表是花椒。花椒作为祛风散寒药被我们忽略了，因为不知道它的作用，所以许多方子我们就不用了，比如大建中汤。知道小建中汤、大建中汤的人多，用小建中汤的人不多，但至少对小建中汤还理解，但大建中汤我们就不理解了，不知道大建中汤证是什么病。我刚才说了，它就是晚期腹部肿瘤的表现，攻冲作疼。此外，我们更不知道花椒作为一个主药在大建中汤起什么作用。为什么叫大建中汤？因为风邪作用的范围广，病变部位大，花椒作为祛风药，作为这个方子的君药。所以当我把花椒有祛风止痛的功效认识到后，大建中汤就用到了肿瘤临床。
正好有一个学生，他在外科实习时管了一个腹部晚期肿瘤的病人，住了十五天药院，打吗啡也不顶用，出院找到肿瘤科门诊。病人躺在床上，我一模，出见有头足，上冲疼不可近，攻冲作疼，我说这就是大建中汤证，用三副大建中汤，结果就这四五味药，效果非常好。
再举例子，我们大家都知道胸痛彻背用瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，但是还有一条“胸痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”，乌头赤石脂丸也是被大家冷落的方剂。“胸痛彻背”是从前面痛到后边，“背痛彻心”是从背的后边痛到前边儿，部位不固定，说明有风。所以乌头赤石脂丸中最重要的是花椒；有寒，所以用了乌头；用赤石脂，使祛风散寒的作用更加稳定持久的发挥作用。我在临床遇到一些冠心痛胸痛彻背、背痛彻心的，用这个方子，也取得了明显的效果。
六、验案
有一个人是腰椎肿瘤，痛不欲生，又不想动手术。我在独活寄生汤的基础上，加了一些蜈蚣，全蝎，龟板，鹿角胶，鹿角霜等。之后再做核磁共振，原先的肿瘤在三个月之内消失了。风是无形的，造成的肿瘤是有形的，通过祛风，有形消失。
还有一个案例，柳州一个十三岁左右的男孩，得了一种怪病，头上长角，颧骨隆起，视力急剧下降，鼻子不通气，在上海诊断出来叫“骨质纤维异常增生综合征”，说的非常清楚，但一点办法没有。他姑在柳州，就找到我，问有没有办法。他骨质纤维异常增生，就是一种风邪入里成瘤的表现，本质上是虚，这种虚造成的一种风感。骨质增生了，把鼻孔压迫，不通气了，压迫视神经孔，看不到东西了，完全可以解释得通。我们不是要用毒药，而是要用补肾祛风的药。我就用独活寄生汤加味，前后治疗了大概八个月，结果好了，恢复上学了。
“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”我们当医生挣不了多少钱，但是当我们用自己的方法解决了患者的痛苦，几乎救了他的命，也就是救了一家子的命，我们就感到非常荣幸。
谢谢大家。
翻译：陈思雨 方檬丹
校对：王春颖 苏雪贞 蔡果宏
编辑：朱丽莉
声明：
本文章来源于王三虎老师2016年06月02日的讲课，由“中医家”委托中医志愿者整理为文字稿。中医在线论坛联盟提供支持。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台发布内容的版权属于相关权利人所有，如有不当使用的情况，请随时与我们联系。欢迎投稿：[email protected]
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