中医泰斗张锡纯谈山茱萸酸敛之性与众不同！这些用药经验实在可贵

众所周知，著名的中医四大经典之一《神农本草经》，于东汉时期才集结整理成书，作为中医药药物学经验成果的专著，我们可以从中窥见，在早期的时候，人们就已经发现并开始使用所载中药，而我们今天所要谈到的山茱萸，最早也记录在《神农本草经》当中。

山茱萸具有补益肝肾、涩精固脱的功效，其味酸性温，大能收敛元气，振奋精神，固涩滑脱，临床上常用于眩晕耳鸣、腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿尿频、崩漏带下、大汗虚脱以及内热消渴等症。

不论是普通老百姓还是专业的研究人员，人们对山茱萸的兴趣度并不低，当然，这在很大程度上面是沾了《伤寒杂病论》所载的肾气丸以及经钱乙发挥而得的六味地黄丸的光芒。然而，历代医家对山茱萸的用药经验各个不一，《医学衷中参西录》被称为“第一可法之书”，我国中医泰斗张锡纯老先生在书中，也特别讲解了他在临床上使用山茱萸的用药经验。

张氏认为，与其他的具有酸收之性的中药相比，山茱萸的收敛之性是与众不同的，最重要的原因还在“山茱萸敛正气而不敛邪气”这点上面。也因此，张氏对山茱萸的临床用药经验，可以总结为以下3点。

1.山茱萸可补肝虚之证

《金匮要略》之脏腑经络先后病脉证第一，记载“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”，这里利用五味以实脾治肝的治法，实则是补肝虚之用，而实证不可用之。张氏言：山茱萸“因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动……山茱萸味虽酸敛，而性仍条畅，凡肝气因虚不能条畅而作疼者，服之皆可奏效也。”可见在酸敛调补肝虚的中药之中，山茱萸是一味不可多得的好药。

2.山茱萸治心腹肢体疼痛

《医学中衷参西录》当中附有几则用山茱萸治疗患者心疼、心神惊悸，以及因负重、久居寒湿之地而引起的腿疼渐至周身筋骨似皆痿废的验案，张氏认为山茱萸用之止汗固脱的功效尚在意料范围之内，而其具有治疗心腹肢体疼痛的功效是非常出人意料的。张氏在这里也明确指出，早在《神农本草经》当中也已载明，“山茱萸主寒湿痹，凡心腹肢体有所疼痛，皆其气血之痹而不行也”。因此，投以山茱萸，自然能够收获良效。

3.山茱萸善治内部血管出血或肺络破裂而导致的咳血、吐血久不愈者

山茱萸具有治疗咳血以及吐血的作用也是大家容易忽略的一点，这主要还是源于山茱萸的酸敛之性，张氏曾治一咳血三年而治疗却百药不效的少妇，其人治疗后或有愈时，但随后又会发作，且夜间多汗，张氏用山萸肉、生龙骨、生牡蛎治疗，一剂汗止，二剂咳血亦愈。

对于这例验案，张氏言，患者从前咳血之所以一直得不到痊愈，那是因为肺中之络，或胃中血管有破裂处，而萸肉与龙骨、牡蛎同用，以涩之、敛之，所以咳血也随之愈合。

综上所述，对于山茱萸的临床应用，我们不应该只将其单纯看做是补益药来对待，反之，对于它所具有的治疗功效，我们也应该多多汲取先贤们的经验，在临床应用上面灵活变通，以防“无药”以对。

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