这俩小药用好了,可救不少人的命!

文 / 刘医生的小金方
2019-05-13 16:17

大家好,我是中医刘医生

厚朴、枳实是小承气汤的主药,加一味大黄即构成小承气汤,小承气汤用于什么部位呢?用于小肠“堵塞“,也就是不管什么原因所致(可以是胀气,套叠,息肉,宿便,粘膜增厚,肠粘连等)表现为”小肠“不通畅的时候,均可应用。

那怎么确定是小肠问题呢?直观的表现是"气”多,也就是肚子胀气,屁多但不臭。用排除法排除大肠的问题,比如没有便秘,大肠肿瘤等大肠问题,多就要定位在小肠了。

如果再碰上吃不进,吃则吐,就要考虑更上一段,也就是十二指肠段有问题。十二指肠段的问题,涉及的还有胰腺,相对复杂,但不管多复杂,这一段的问题全部归在“少阳”管,所以处理起来并不困难。只要这一段出现问题,很容易看到急、危、重症,比如全身发黄疸,腹水,食即吐等症。

那这与厚朴、枳实有什么关系呢?

很简单,想要通畅十二指肠这一段,它的下段小肠一定要通畅,当然更下段的大肠更要通畅,但很多时候大肠是通的,没有便秘,大肠癌类的障碍,所以焦点全集中在小肠与十二指肠这二段上,即便没有明显的小肠障碍,都要事先防范波及小肠或者说有理没理先把小肠也通上一把再说。

总胆管开到十二指肠,所以如果十二指肠不通畅,首先就会波及胆总管的通畅,胆总管不通畅意味着肝管也不能疏通,胆汁倒流入血,所以全身发黄。

更严重的是,因肝没地方疏泄压力,所以肝会肿大甚至癌变,肝的疏泄功能其中一个表现就是“泄”水,所以不可避免的腹水就越来越多!但凡你能让这部分通畅,腹水也就会消失。

那如何疏通这一部分呢?经方有“柴胡龙骨牡蛎汤”,好用的方有“胃疸汤”,实际应用时就是这二个方加上厚朴、枳实,大黄就有非常好的消腹水的效果,当然随着这一段的通畅,如吃不进,食即吐的现象也会消失。

我经常用一个通俗的说法是“下面不通上面出”,这一路都通畅了,上面当然就可以进来东西,这是一个非常简单的物理。

唯一要注意的就是,厚朴、枳实的量都要大,在《伤寒论》原方中,厚朴用到的是“一尺”,先不论厚度,那怕普通的厚朴,一尺也是很大的量,何况古人用的药只怕比今天不到年限的药更厚一点吧,所以厚朴用量都要在100克以上,甚至160克。枳实用厚朴一半多的量,也就是维持一个3:2左右的状态为最佳。记住,手软治不了重病,重症就要下重剂!当然,腹水等显著症状消除后可以把量减下来。

临床上,尤其到了疾病的后期。这种“中格“之证很多见,处理不好,多半生命就此打住。所以,别小看厚朴、枳实这二味药,用对了,真的可以救人命的。

好了,今天的中医知识就讲到这里,希望对大家有所帮助!

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