经方传奇，专治呕吐的吴茱萸汤，用药配伍与临床意义是怎样的

“呕吐”是人经常会出现的异常症状，在传统医学中，它既可以某一疾病的表现，又可以单独作为一种疾病诊治。在经典方剂之中，医圣仲景创立过不少治疗以呕吐为主症的方剂，其中最出名的有一道名字叫作吴茱萸汤。

“食欲呕吐，属阳明也，吴茱萸汤主之”，在经典原文之中，此方是用于治疗由于胃寒气逆而导致的欲呕或者呕吐病证。此处的“阳明”所指的并非是六经病中的阳明病，而是指阳明胃腑。由于胃腑虚寒，受纳水谷的功能就会失常，出现胃气上逆的呕吐、干呕等症状，治疗用温中降逆的吴茱萸汤。

《伤寒论后条辨》中曾说“食谷欲呕者，纳不能纳之象，属胃气虚寒，不能消谷使下行也。曰阳明者，别其少阳喜呕之兼半表、太阳干呕之属表者不同，温中降逆为主”。

此方全方一共就只有四味药物，分别为吴茱萸、人参、生姜、大枣。吴茱萸性味辛苦而温，可以暖肝胃，散阴寒，下气降浊，作为方中的君药存在；生姜性味辛温，可以温胃化饮、降逆止呕；人参、大枣都是味甘之品，可以补虚和中。这四味药物一起可以共奏出温中祛寒、降逆和胃的功效。

需要注意的是，吴茱萸汤中所用到的药物为偏于辛温之品，“寒者热之”，用温药治疗虚寒之证是顺应医理，所以对于肝胃虚寒、浊阴上逆之证，此方都有颇好的疗效，可是，若是胃热所致呕吐，或者是过食积滞所导致的呕吐实证，则不适宜用此方，若是以热助热，则会导致拒而不纳，有滋症之嫌。

在现代临床应用之中，吴茱萸汤用途颇广，在青光眼头痛、神经性呕吐、急性肠胃炎、慢性胃溃疡等诸多疾病之中，若是辨证属于中焦虚寒，均可发挥作用，即便是过量食用冷饮冻食所导致的胃中泛吐涎沫，头痛夜甚，亦可用其治疗。

但是一定要谨慎注意，吴茱萸汤全方偏于辛温，属于辛温兼补之方，只适用于虚寒之证，对于实热证不宜，且方中的吴茱萸性味苦辛，气味较大，不宜用量过多。

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