中医入门:六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)辨证知识点总汇!

文 / 刘医生讲中医调理
2019-04-23 13:20

大家好,我是中医刘医生

今天给大家讲讲中医“六淫”辨证

六淫辩证

六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。六淫辨证,是根据六淫的性质和致病特点,对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳,辨别疾病当前病理本质是否存在着六淫病证的辨证方法。

六淫病证的发生,多与季节气候和居处环境有关,如春季多风病,夏季多暑病,长夏多湿病,秋季多燥病,冬季多寒病。久居湿地易患湿病,高温环境作业又常有燥热为病等。由于六淫病证的发生是因外邪侵入而致,各病证既可单独存在,又可相互兼夹,还可在一定条件下发生转化。

一、风淫证

风淫证是指风邪侵袭人体肤表、经络等,导致卫外功能失常,表现出符合“风”性特征的证。

【证候表现】恶风,微发热,汗出,苔薄白,脉浮缓;或有鼻塞、流清涕、喷嚏,或伴咽喉痒痛、咳嗽;或突起风团,皮肤瘙痒,瘾疹;或突发肌肤麻木,口眼喁斜;或肌肉僵直、痉挛、抽搐;或肢体关节游走作痛;或新起面睑、肢体浮肿等。

【证候分析】因气候突变、环境不适、体弱等因素导致风邪外袭所致。风为阳邪,其性开泄,易袭阳位,善行而数变,常兼夹其他邪气为患。故风淫证具有发病迅速、变化快、游走不定的特点。风淫证根据其病位不同而有不同的证候。

风邪袭表,伤人卫气,卫气不同,腠理疏松,则见恶风发热,汗出,脉浮;风邪袭肺,肺气失宣,鼻窍不利,则见咳嗽,咽喉痒痛,鼻塞,流清涕或喷嚏;风邪侵袭肤表、肌腠,营卫不和,则见突起风团,皮肤瘙痒,瘾疹;风邪或风毒侵袭经络,经气阻滞不通,轻则可出现肌肤麻木,口眼喁斜,重则肌肉僵直、痉挛、抽搐;风与寒湿相兼,侵袭筋骨关节,阻痹经络,则见肢体关节游走疼痛;风邪侵犯肺卫,宣降失常,通调水道失职,则见面睑、肢体浮肿。

寒、热、火、湿、痰、水、毒等邪多依附于风而侵犯人体,形成不同的病性兼夹证,如风寒证、风热证、风火证、风湿证、风痰证、风水证、风毒证等。

【辨证要点】恶风、微热、汗出、脉浮缓;或突起风团、瘙痒、麻木,肢体关节游走疼痛,面睑浮肿等为主要表现。

二、寒淫证

寒淫证是指寒邪侵袭机体,阳气被遏,以恶寒、无汗、局部冷痛、脉紧等为主要表现的证。

【证候表现】恶寒重,或伴发热,无汗,头身疼痛,鼻塞,流清涕,脉浮紧;或见咳嗽,哮喘,咯稀白痰;或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐;或为四肢厥冷,局部拘急冷痛;口不渴或渴喜热饮,小便清长,面色苍白,舌苔白,脉弦紧或沉迟有力。

【证候分析】多因淋雨、涉水、着衣单薄、露宿、在冰雪严寒处停留、食生饮冷等感受阴寒之邪所致。寒为阴邪,具有凝滞、收引、易伤阳气的特性。

寒淫证常分为伤寒证和中寒证。伤寒证是指寒邪外袭于肤表,阻遏卫阳所表现的表实寒证,又称风寒表证。寒邪束表,腠理闭塞,肺卫失宣,故见恶寒,无汗,鼻塞,流清涕,脉浮紧;寒凝经脉,经气不利,则见头身疼痛等。中寒证是指寒邪直中于里,伤及脏腑、气血,遏制并损伤阳气,阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证,又称内寒证、里寒证等。寒邪客于不同脏腑,可有不同的证候特点,寒邪客肺,肺失宣降,故见咳嗽,气喘,咯稀白痰等症;寒滞胃肠,使胃肠气机不利,和降、传导失常,则见脘腹疼痛,肠鸣腹泻,呕吐等症。

此外,临床上寒淫证还有多种类型,如寒滞肝脉证、寒滞心脉证、寒凝胞宫证、寒胜痛痹证等,均可见肢冷,局部拘急冷痛,无汗,面色苍白,舌苔白,脉弦紧或沉迟有力。

【辨证要点】恶寒肢冷、无汗、局部冷痛、苔白、脉紧或沉迟有力等为主要表现。

三、暑淫证

暑淫证是指感受暑热之邪,耗气伤津,以发热、汗出、口渴、疲乏等为主要表现的证。

【证候表现】发热恶热,心烦汗出,口渴喜饮,气短神疲,肢体困倦,小便短黄,舌红,苔白或黄,脉虚数;或发热,胸闷脘痞,腹痛,呕恶,无汗,苔黄腻,脉濡数;或发热,猝然昏倒,汗出不止,气急;甚至昏迷、抽搐,舌绛干燥,脉细数等。

【证候分析】因夏季气候炎热而感受外界暑邪。暑邪致病有严格的季节性。暑为阳邪,具有炎热升散、耗气伤津、易夹湿邪等致病特点。

暑淫证有伤暑证和中暑证之别。伤暑证为人体感受暑、湿之邪,汗出过多,耗气伤津所致。由于暑性炎热,蒸腾津液,故见发热恶热,心烦汗出;暑邪耗气伤津,而见口渴喜饮,气短神疲,小便短黄等症;暑夹湿邪,阻碍气机,故见肢体困倦,苔白或黄;若湿邪较甚,阻遏中焦,脾胃运化、和降失司,气机升降失调,则胸闷脘痞,腹痛,呕恶;邪气闭阻,玄府不通,则无汗;苔黄腻,脉濡数为暑湿之征。中暑证是由于人在夏令烈日之下劳动过久,暑热上扰清窍,内灼神明,引动肝风,则见发热,甚至猝然昏倒、昏迷、抽搐;暑热炽盛,营阴受灼,故汗出不止,气急,舌绛干燥,脉细数等。

【辨证要点】夏季感受暑热之邪的病史,发热、汗出、口渴、疲乏、尿黄等为主要表现。

比较:火与暑的异同

相同点:同为夏令主气。《素问 五运行大论》:“在天为热,在地为火,其性为暑。”“南方生热,热生火”“七月流火”。

不同点: 暑--以汗出过多,气阴 ,气阴两伤为损害的一组症状,治以清暑益气(清暑益气汤) ;火--以火毒内 以火毒内侵,或,或灼伤肌肤为损害的一组症状,治以清热解毒(五味消毒饮)。

四、湿淫证

湿淫证是指感受外界湿邪,阻遏人体气机与清阳,以头身困重、肢体倦怠、关节酸痛重着等为主要表现的证。

【证候表现】头重如裹,肢体困重,倦怠嗜睡,或伴恶寒发热,或肢体关节、肌肉酸痛,或为局部渗漏湿液,或皮肤湿疹、瘙痒;胸闷脘痞,口腻不渴,纳呆恶心,腹胀腹痛,大便稀溏,小便混浊;妇女可见带下量多;面色晦垢,舌苔滑腻,脉濡、缓或细。

【证候分析】多因气候潮湿、淋雨涉水、冒受雾露等感受外界湿邪所致。湿淫证又称外湿证。湿为阴邪,具有阻遏气机、损伤阳气、黏滞缠绵、重浊趋下等致病特点。

湿遏经络、肌肉、筋骨,阻滞经气,气机不畅,则见头身困重,倦怠嗜睡,肢体关节、肌肉酸痛;湿邪阻遏肌表,卫气失和,则恶寒发热;湿邪浸淫肌肤,则为局部渗漏湿液,或皮肤湿疹、瘙痒;湿邪阻滞气机,困遏清阳,则见面色晦垢,倦怠嗜睡;湿困脾胃,气机不畅,运化失调,则见脘腹痞胀或痛,纳呆恶心,大便稀溏;湿性趋下、重浊,湿侵阴位则见带下量多,小便混浊;感受湿邪,则见舌苔滑腻,脉濡、缓或细等。

此外,湿邪还可与风、暑、水、痰、毒等邪气合并为病,形成不同的病性相兼证,如风湿证、暑湿证、水湿证、痰湿证、湿毒证等,各自可有不同的证候表现。

【辨证要点】身体困重、酸楚、痞闷、腻浊,脉濡缓等为证候特点。

五、燥淫证

燥淫证是指外感燥邪,耗伤津液,以口鼻、咽喉、皮肤干燥等为主要表现的证。

【证候表现】口唇、鼻腔、咽喉干燥,皮肤干燥甚至皲裂、脱屑,口渴欲饮,舌苔干燥,大便干燥,小便短黄,或见干咳少痰,痰黏难咯等。属于温燥者常兼见发热微恶风寒,有汗,咽喉疼痛,舌边尖红,脉浮数;属于凉燥者常兼有恶寒发热,无汗,头痛,脉浮紧。

【证候分析】因秋令气候干燥,或居处干旱少雨,感受外界燥邪所致。燥淫证的发生有明显的季节性或地域性。燥邪具有干燥、伤津耗液、易伤肺脏等致病特点。

燥邪伤人,多从口鼻而入,最易损伤肺津,影响肺的宣发和肃降功能,从而表现为皮肤、口唇、鼻腔、咽喉、舌苔干燥,干咳少痰等症;大便干燥,小便短黄,口渴欲饮,为津伤的表现。

燥淫证有温燥和凉燥之分。温燥多见于初秋之季,气候尚热,余暑未消,燥热侵犯肺卫,在干燥津伤的表现基础上,又见发热微恶风寒,有汗,咽喉疼痛,舌边尖红,脉浮数等表热证候;凉燥多见于深秋季节,气候既凉,气寒而燥,人体感受凉燥,除了干燥少津的表现之外,还见恶寒发热,无汗,头痛,脉浮紧等表寒证候。

临床常见的燥淫证有燥邪犯表证、燥邪犯肺证、燥干清窍证等。

【辨证要点】时值秋季或处于气候干燥的环境,具有干燥不润的证候特点。

六、火淫证

火淫证是指外感温热火邪,阳热内盛,以发热、口渴、面红、便秘、尿黄、舌红、苔黄、脉数等为主要表现的证。

【证候表现】发热微恶寒,头痛,咽喉疼痛,鼻塞流浊涕,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数;壮热喜冷,面红目赤,渴喜冷饮,汗多,烦躁或神昏谵语,吐血,衄血,痈肿疮疡,小便短赤,大便秘结,舌质红或绛,苔黄而于或灰黑干燥,脉洪滑数。

【证候分析】多因外感温热火邪,或因其他外邪郁积化热,化火而成。火、热、温邪同属一类性质,仅有轻重之别。温为热之渐,火为热之极,故常有火热、温热并称。火、热、温邪为阳邪,其性燔灼急迫,伤津耗气,具有炎上、生风、动血、易致疮疡的特点。

热邪犯表,卫气失和,故发热微恶寒;火热上扰,故头痛,咽喉疼痛,鼻塞流浊涕;舌边尖红,脉浮数,为热邪客表之征;火热炽盛,充斥于外,故见壮热喜冷;火热上炎,则面红目赤;热扰心神,轻则烦躁,重则神昏谵语;邪热逼津外泄,故见汗多;热盛伤津,则渴喜饮冷,大便秘结,小便短赤;热盛动血,血液妄行,故见吐血,衄血;火热郁结不解,局部气血壅滞,肉腐血败,则发为痈肿疮疡;舌红绛,苔黄而干或灰黑干燥,脉洪滑数,均为火热炽盛之象。

火淫证的常见证型有风热犯表证、肺热炽盛证、心火亢盛证、胃热炽盛证、热扰胸膈证、肠热腑实证、肝火上炎证、肝火犯肺证、热闭心包证、热人营血证等。 【辨证要点】新病突起,病势较剧,以发热、口渴、便秘、尿黄、出血、舌红苔黄、脉数为主要表现。

好了,今天的中医知识就讲到这里,希望对大家有所帮助!

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