如何灵活运用经方中的5种虫类药?

文 / 云南中医
2017-07-05 18:03

在经方中一共用到五种活血散结的虫子,即水蛭、虻虫、䗪虫、蛴螬、蜣螂。

其中水蛭、虻虫出现在抵当汤、抵当丸中,二者都是太阳病篇的方子。太阳病因病程较短,血结的时间不久,适合用峻药急攻,说明这两种药的力量是比较强的。

如何灵活运用经方中的5种虫类药?

徐灵胎说:“水蛭最喜食人之血,而性又迟缓、善入,迟则生血不伤,善人则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利无害也。”

因为水蛭行动迟缓,味咸,所以药性不是十分急迫。虻虫就不同了,它是空中飞的,行动迅疾,而且味苦,苦味有开破性,所以虻虫的破血性很强。

也许正是这个原因,现在水蛭的应用很广泛,而虻虫基本没人用了。

如何灵活运用经方中的5种虫类药?

在《金匮要略》的大黄䗪虫丸中用到了四种虫子:水蛭、虻虫、䗪虫、蛴螬,治疗各种伤,内有干血,肌肤甲错,双目黯黑,用本方可以缓中补虚。

前面说水蛭、虻虫力量较猛烈,适合于血液初结的情况,这里为什么又用于虚劳干血呢?

首先是因为配伍了地黄、芍药、杏仁、桃仁等濡干润燥的药物,对破血药有制约作用。

其次做成丸药是峻药缓投,也缓解了药物的峻烈,更何况水蛭味咸,能渗入干血。

方名叫大黄䗪虫丸,在四种虫类药中突出了䗪虫,说明䗪虫很适合日久的干血。䗪虫有个特点是善治跌扑损伤,接续筋骨,血液如果是刚凝结的时候,对脉络不会有什么损伤,用水蛭、虻虫把阻碍道路的瘀血搬运开就行了。

但如果是干血,长年堵塞于脉络中,渐渐地脉络也就受到了破坏,用䗪虫除了活血以清除障碍以外,还有修路的作用,把断续的脉络接上。

如何灵活运用经方中的5种虫类药?

经方中虫类药物多为合用,单独用䗪虫有一个方子即土瓜根散。

邹澍对方义这样解释:夫经一月再见而曰不利,乃桂枝所主,所谓通中不通者也;满痛不在胁下、腹中,而在少腹,乃芍药所主,所谓阴结阳不布也。

二病者由于带下,则因带而经络泣涩,用土瓜根是滑泽其途径,用䗪虫是联络其断续也。且通而谓之不利,必其经脉仍通,泣涩则在络,土瓜根本治络中泣涩之物,䗪虫则治络中断续之物矣。

如何灵活运用经方中的5种虫类药?

还有两味大家非常不喜欢的药物:蛴螬和蜣螂,因为它们整天和粪便待在一起,粪便是非常污浊的。

不过至浊之中必伏有至清之气,它们都生活在浊阴中,是浊阴中的一点生气,和少阳伏于厥阴中有些类似,因此它们善治胁下的积聚。

如跻螬在《神农本草经》中载为:“主恶血,血瘀,痹气,破折血在胁下坚满痛,月闭,目中淫肤、青翳白膜。”

蜣螂应用于治疗疟母的鳖甲煎丸中,鳖甲煎用药种类很多,其中量最大的是鳖甲,第二位的就是蜣螂了,这说明蜣螂也擅治胁下的疾病。

如何灵活运用经方中的5种虫类药?

二者虽然都喜欢粪便,如果再细分,蛴螬和蜣螂又有所不同。

蛴螬是有名的地下害虫,喜食刚播种的种子、根、块茎以及幼苗。

蜣螂俗称屎壳郎,虽然名字不雅,却有“自然界清道夫”的荣誉,因为它以动物粪便为食。

既然二位吃的食物有清浊的不同,它们的药性也就有升降的不同。

蛴螬的食物清,因此能透清阳,去“目中淫肤、青翳白膜”,有人认为大黄䗪虫丸中的“两目黯黑”就是使用蛴螬的明证。

蜣螂的食物浊,所以能去秽浊,《神农本草经》记载它:“味咸寒,主小儿惊痫、瘈疭、腹胀、寒热、大人癫疾、狂易”。

李时珍总结为阳明、厥阴之药,我们知道阳明病可以有腹胀、狂躁等表现,如果进一步影响到厥阴,使筋脉失养,又可以造成痉病,也就是《神农本草经》中的“瘈疭”。

根源都在于阳明胃肠中的秽浊不降,联系到螳螂食性,吃的是浊阴之物,善于把浊阴向下排出,所以会有上述功效。