咳嗽气喘、心口憋闷,气短3-4年,水肿中医调理经验(医案纪实)

文 / 厚和中医
2019-04-08 18:07

大家好,我是中医老刘

咳喘气短,患者就会感觉气短胸闷。但这个时候到底是咳喘后肺部换气功能不足引起的气短,还是心脏功能不全引起的呼吸气短,也就是心脏原因引起的气短?这需要详见区分。

王** 女 44岁 体重60公斤,身高150,荆门人

2018-8-12

咳嗽气喘,心口憋闷,气短3-4年。嗓子不利咳嗽的时候有痰,不咳嗽的时候没有痰,响。

不能入睡,头痛。后枕部疼。肩背疼。怕冷,受凉就咳喘。

不能拿重东西,拿重东西就气喘。

手脚水肿。全身都胀。胃不凉,有时候胃疼。

诊断:外感风寒,内有寒饮

治疗:疏散风寒,内化寒饮

处方:

干姜细辛3五味子制半夏炒白芍炙甘草炙麻黄桂枝党参30茯苓30白术15射干9

生姜3片大枣3个掰开(单位g)

2018-11-9

咳喘好了,再没有发作。脊背不疼了,头不疼了。不喘了。全身肿胀消失。

现在主要是胃疼。受凉疼,吃不好了就疼,刚开始反酸,现在不反酸。胃喜欢暖。喜欢热的。舌淡,苔薄白

诊断:脾阳虚 治疗:温运脾阳

处方:桂枝炙甘草炒白芍高良姜醋香附小茴香

生姜3片大枣3个掰开


2019-4-2

胃再没有疼过。

这两天胸口憋气,不咳嗽,不喘,没有痰。胃部不疼。胃凉,喜欢暖。胃不顶撑。口干口苦口臭,喝水还干。不想喝水。入睡困难。

头不疼了。嗓子没有痰。

没有生气。心慌。喜欢长舒气。大便不稀。胆小易惊。

诊断:心阳虚,气郁内热

治疗:温通心阳,疏肝解郁

处方:

桂枝12炙甘草12瓜蒌15炒枳壳12柴胡12香附10川芎10天花粉18

麦冬15炒黄芩12人参10干姜15茯苓18(单位g)

按:

这个患者的气短胸闷,表面上是受凉后诱发咳喘导致,和我们平常见到的咳喘,外感风寒,内有寒饮的情况一样,但显然患者后劳累后气短加重,并且伴有水肿。这显然不只是肺部功能不足引起,而是咳喘日久,水饮内停,上凌心肺。也就是肺心病,心功能不全的表现。外感风寒,内有寒饮的情况可以迅速治疗。但心功能不全则注定是长期慢性的。需要循序渐进治疗。

咳喘水肿虽然经前面治疗后迅速好转,几个月没有发作。但患者未能坚持治疗。近来再次出现气短胸闷,则是心功能不全,也就是心阳虚的表现。当然,这次已经没有水肿了。

看病,一定要穿透表面现象,直达本质,才能持久有效,让患者深度长久受益。

好了,今天的中医知识就讲到这里,希望对大家有所帮助!

上述此方仅供参考,如需使用请在医师指导下进行!

我是中医老刘,个人微信:macskf,有问必答!