中医治疗再障历史悠久，怎么开方子？怎么加减？

中医治疗再生障碍性贫血，已经比较长久的历史，尤其是当前中医药的地位在不断提升，考虑中医中药配合治疗再生障碍性贫血的患者也越来越多。

在治疗过程中，病人除了需要基本方的用药之外，也多会根据具体的症状表现，病情等因素，对药方进行加减，以达到更好的疗效。

下面我们先了解清楚再生障碍性贫血的中医辨证治疗方法：

临床上，中医认为五脏六腑均有阴阳，且再障的发病机制与肾有密切联系，因此，将再障分为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚三型，以进行辨证治疗。

肾阴虚型：重者多为急性再障，轻者可见于慢性再障。

症状表现：心悸,气短,周身乏力,面色苍白无华,唇淡，甲床苍白。伴有低热，手脚心热，盗汗，口渴思饮，大便干结，口腔粘膜、牙龈出血，鼻出血。皮肤有出血点或紫癜，妇女月经量多，脉细数，舌质淡。

治法：滋阴补肾

方药：滋阴补肾方(熟地、何首乌、山萸肉、枸杞子、女贞子、旱莲草、玄参、紫草、卷柏、龟板胶、锁阳、菟丝子)合当归补血汤(黄芪、当归)加减。

肾阳虚型：

症状表现：心悸、气短，周身乏力，面色苍白无华，唇色淡，畏寒喜暖，手脚冷凉，腰酸，阳萎，夜尿多，大便稀溏，虚胖或浮肿，多无出血，脉细无力，舌质淡，舌体胖，边有齿痕，舌苔白。

治法：补肾助阳

方药：补肾助阳方(菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、锁阳、仙茅、仙灵脾、益智仁、熟地、何首乌)合当归补血汤加减。

肾阴阳两虚型

症状表现：心悸，气短，周身乏力，面色苍白，并有肾阴虚及肾阳虚证，轻型者阴虚、阳虚均不明显，只表现气血两虚。

治法：阴阳双补方法。

方药：阴阳双补方(熟地、枸杞子、何首乌、山萸肉、玄参、菟丝子、补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天)合当归补血汤加减。

专家提醒，上述各类型再障处方用药都是基本用药，实际治疗过程中，需要依据患者的临床症状表现“随症加味”。

中医治疗再生障碍性贫血，如何随症加药?加什么药呢?

严重贫血患者：如阿胶、龟板胶、鹿角胶、鹿茸粉、紫河车等。

出血较多者：选加紫草、卷柏、生地榆、茜草、白茅根、土大黄(牛西西)、大蓟、小蓟、仙鹤草、水牛角等凉血止血之品。

脾虚或便溏重者：如为药物因素引起，需减轻有关药物剂量。如非药物引起，素有脾虚便溏者，选加党参、白术、茯苓、淮山药，虚胖或浮肿者，还可加泽泻、车前子、怀牛膝等。

容易感冒者：选加或重用生黄芪、防风、白术、板蓝根、灵芝。

阴虚低热者：选加青蒿、鳖甲、地骨皮、银柴胡、白薇等。

盗汗者：加浮小麦、煅龙牡。

阳虚重者：可加制附片，尽量少用或不用肉桂，以防动血，引起出血。

久治无效者：除调整用药，增加剂量外，如无出血倾向者，在补肾基础上，加活血药，如丹参、鸡血藤、川芎、三七之类。并强化中西医结合，多种药物综合治疗。

有痤疮、毛囊化脓或有其他轻度感染者：选加银花、连翘、板蓝根、蒲公英、紫花地丁等清热解毒之品。

当再障有严重感染、出血，应急则治标，按常见并发症处理，感染、出血控制后，仍回到治再障方案。

除了要根据患者的临床表现来对症加药，在剂量上，也要根据患者的年龄，病情轻重，耐受程度等来确定。其中，成年人可从中等剂量开始，逐渐调整剂量;而老年人和儿童患者加药剂量不宜太大。