生脉散、四君子汤,药仅三四味,疗效却如此好

文 / 悦读中医
2019-03-31 12:03

小编导读

传统组方讲究君臣佐使,而最精妙之处是至精至简。生脉散、四君子汤,药仅三四味,却成为补气的千古名方,其组方配伍的精准,值得我们思考和学习。今天,小编分享的文章,是近代中医名家傅嬾园先生对学生疑问的解答。师生的一问一答,让我们领会两首名方组方之精妙,应用之广博。

生脉散、四君子汤,药仅三四味,疗效却如此好

[问曰] 生脉汤者,孙真人制此方,为暑月而设,盖暑热伤气,气伤则荣卫不固,不固,汗出而亡液,气短、倦怠、口渴作矣。以上之症,皆当补气救液。经曰:虚则补其母。故取人参味甘、微寒,入脾,补土生金,以为君。臣以麦冬甘干而润,入肺,泻火清金,其生用十二枚,有十五十六枚,似人之十二经、十六络,能周行经络,调五行相从道。人参补诸经之气, 佐五味子重于酸味,入肝,敛风木之浮火,其色赤黑,五味皆俱,得麦冬和之,以入五脏,收敛耗散之真气。气敛则汗止而渴止矣。三味合之,补气生津之剂。孙真人未言生脉,以后诸家因名误解此方能生脉。生见时医往往遇阳脱无脉,用此方加味治之,杀人可数乎?望夫子正之。

[答曰] 此盖由于子学力浅薄,只知其一,不知其二也。在时医,不问何病,遇脉绝辄用此药,固属执一之见,但彼之所以用此方者,亦未尝无因也。虽此方主治本为暑月热伤元气,气短、倦怠、口渴、多汗、肺虚而咳者所设,而方中皆手太阴、少阴二经之药;肺主气,肺气旺则四脏之气皆旺。虚,故脉绝、气短也。肺朝百脉,心主脉,补肺清心则气充而脉复,名之曰生脉,非无故也。脉主气,心主血,是方以人参大补肺气,麦冬润肺清心,五味收敛五脏耗散之气,凡遇气短脉绝而将死者,是方实有起死回生之妙用。故汪讱庵注是方曰:人有肺绝将死者,服此能复生之,其功甚大。即此一言可为明证。子以为只能治暑热伤气,不能生脉,识见既自浅薄,而笑时医之谬,是犹五十步笑百步耳。

生脉散、四君子汤,药仅三四味,疗效却如此好

[问曰] 四君子汤治面黄痿白、言语轻微、四肢无力、脉来虚弱及内伤虚寒,凡一切因于气虚者,固为相宜,何以又曰:治饮食难化、作酸、痞闷、哕呕等症?夫饮食难化、作酸、痞闷、哕呕等症,系现有形、邪实、气滞,若投以四君子,深恐中宫愈加壅滞,益疾作胀、不思饮食等症丛生矣。然古人用药必有深意,非井窥之见所能知其万一也。但读至此,转辗思维,颇有所疑,究竟气虚兼饮食难化、作酸、痞闷、哕呕等症,可否用此以治之?

[答曰] 四君子汤乃手足太阴、足阳明药也。人参甘、温,大补元气,为君;白术苦、温,燥脾补气,为臣;茯苓之甘淡,渗湿泻热,为佐;甘草甘平,和中益土,为使;气足脾运,饮食培进,则余脏受荫,以治饮食难化、作酸、痞闷、哕呕等症,何尝不宜?虽然亦当临时斟酌,审其病情有无他症,及外邪夹杂在内,通权达变,随时加减,方不误耳。假如气逆,则当加陈皮以理气散逆,即名异功散;若气虚有痰,脾虚鼓胀,再加半夏,名六君子汤;若虚寒胃痛,或腹痛泄泻,再加砂仁、香附,名香砂六君子汤;若四肢不举,则脾属四肢,宜再加麦冬、竹沥;若虚热潮热,身体倦怠,则用六君子汤加柴胡、葛根、黄芩、白芍以治其热,名十味人参汤;若五脏气虚,七情兼并,结聚痰饮与卫气相搏,发为疟疾,则用六君子汤加乌梅、草果及姜、枣,以和四脏而补脾,即名四兽饮。此外,举一反三,随机应变,或加或减,均可以此类推,岂可执一而不化哉?

生脉散、四君子汤,药仅三四味,疗效却如此好

中医药的传承除了口传身授之外,还有中医前辈留下的笔记、医案、医话。字里行间,是他们中医经验的凝炼,是其学术思想的精华。这本《嬾园医语》,以一问一答的形式,阐述了诸多中医理论及临床治疗经验,是近代名医傅嬾园先生留给我们的宝藏~~

生脉散、四君子汤,药仅三四味,疗效却如此好

傅嬾园,名崇黻,近代中医学家。清同治元年(公元1862年)生于浙江绍兴,1931年病逝于杭州,一生尽瘁医教。其精内科,尤长于妇科、儿科,颇多效验,而获盛名。诊务繁忙中不忘振兴祖国医学,奔走多方,联络医界仁人志士,于1915年创办“浙江中医专门学校”,并出任校长,自编教材,亲自授课。其生平著作甚多,现可查者有《嬾园医语》《众难学讲义》《嬾园医案选》《医学诗文》《画梅辨难》等。(购书详情请点击下方“了解更多”)

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本文部分内容选自《嬾园医语》(中国中医药出版社出版,傅崇黻原著 张卓文整理),最终解释权归原作者所有。未经授权,请勿转载!