世界糖尿病日| 中医如何治疗糖尿病？

今天是第12个联合国糖尿病日。

在我们的印象中，糖尿病好像是个温柔的疾病，除了给生活带来一些限制，并不会伤及性命，因此放松了警惕，给它冠上了“老年病”、“生活方式病”的标签。

但事实上，糖尿病可不是什么甜蜜的小怪物，它的爪牙伸的越来越远，绑架了无数人的生活。

2017年全球患糖尿病的人数已达到4.25亿人，这个数据意味着什么？大约每10个人当中就有一个是糖尿病人。

而中国是糖尿病肆虐最严重的国家，糖尿病患者人数高达1.14亿，相当于全世界的1/4！

糖尿病人的生活，被形容为带着镣铐跳舞。

饮食上有着诸多限制。

著名散文家、文学批评家、翻译家梁实秋先生就患有糖尿病，当年有一次跟朋友们吃饭，还留下一段笑谈。

当时熏鱼、“冰糖肘子”端上来，他都说不能碰，因为都是甜的；“什锦炒饭”端上来，他还是说不能吃，因为是淀粉。

最后，“八宝饭”端上来了，大家都猜他一定不会碰，没想到 梁先生居然开心地说：“这个我要。”朋友提醒他：“里面既有糖又有淀粉”。

梁大师则笑着说他当然知道，就是因为知道有自己最爱吃的“八宝饭”，所以吃前面的菜时他才特别节制。

“我前面不吃，是为了后面吃啊；因为我血糖高，得忌口，所以必须计划着，把那‘配额’留给最爱......”

大师当然是有选择的智慧。

但是侧面反映了糖尿病人的生活实在苦逼。

糖尿病是怎么一回事？

其实这要从血糖是怎么升高的说起——

糖尿病指标主要是血糖高，而无论是血糖，胆固醇，还是血红蛋白等，都是血液质量出了问题。

中医讲“脾统血”，所谓“统”有统摄，统管之意，脾的功能就像三军统帅，掌管军队的数量和每一个士兵，裁撤老弱病残，同时招募训练新兵。期间出了问题，都是这个统帅的责任。

在身体里，脾胃是气血生化之源，负责生血，经过脾胃运化，将血液中血糖运到该去的地方。脾胃功能差，血糖就运不出去，堆积在血管中，出现高血糖。

把人比作一个公司，那么咱们的脾胃负责消化吸收水谷，转化为身体可以利用的精华物质，相当于公司的盈利部门。

而糖尿病病人这个盈利部门出现严重的问题，意识到这一点，就要想办法着重恢复脾胃功能，让生化之源的问题变成事情的主要矛盾。

在糖尿病人饮食指南中，不建议食用米粥、淀粉。

但是对于中国人来说，恰恰以此为主食。不能吃淀粉，生活质量下降了不是一星半点儿。

《黄帝内经·素问》中说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”

五谷是咱们人体赖以生存的基本物质，“谷入于胃，脉道以通，血气乃行”，由此可见，经过脾胃的消化、吸收，可以转化成咱们人体可以利用的精微物质，是咱们身体可以利用的宝贵的能量。

喝粥吃淀粉类食物后，对于普通人来说，是不会出现血糖升高的，而对于只用西药、胰岛素等控制血糖的糖友们来说血糖会上升。

这是因为，糖尿病病人不能顺利的调节血糖。

但是我们如果通过限制糖友们喝粥而控制血糖，第一，没有解决身体根本问题，第二，长期控制饮食，身体的能量会越来越少，而且很痛苦，这不能吃，那也不能吃。

限制主食显然是不符合中国人的生活习惯的。

而中医认为：

米汤、粥类可以养胃气，对恢复脾胃功能从而降低血糖其实是有帮助的。

刚开始喝血糖上升不要太害怕，慢慢地等胃气恢复到一定程度，轻的糖尿病病人血糖反而会下降。

临床上经常看到，血糖稍微有点高的人，通过喝米汤，血糖反而在下降的案例。

所以，我认真地说一句：米汤、粥是可以喝的。

控制饮食不是治疗的根本之法，那么到底怎样治疗呢？

有资料显示：

1812年时，糖尿病已被公认是一种临床疾病。自1923年以来，对糖尿病及葡萄糖代谢的相关研究硕果累累，相继有10位科学家因此荣获诺贝尔奖。

不过，尽管科学进步产生了很多预防糖尿病的新策略，但该病仍无法完全治愈。事实上，如果站在公众健康及整个社会的视角来看，在过去的200年，人类在征服糖尿病的路途上几乎没有任何进展。

很多人认为，靠降糖药物，可预防糖尿病患者死亡。《新英格兰医学期刊》发表的测试结果显示，利用西药来对付风险因子，不仅无助于心脏病、糖尿病的死亡预防，且只靠药物降低血糖，却不解决根本问题，只会让自己误以为已经没事。

降糖药或者胰岛素治疗，只是暂时解决症状而已。

本身血糖测的是血液中的血糖值 ，血中的葡萄糖最终是应该到身体的细胞中，然后在细胞内开始代谢过程，在肝脏以糖原形式存在，人体需要时再从肝脏输出，为身体所用的 。

这个过程虽然是微观的，但是从中医角度看，需要脾的运化功能，同时离不开肝的疏泄之力。

糖尿病人是因为血糖运送不到细胞中，都堵在血液中了，所以会出现血糖高。

这像什么？双11之后很多的快递仓都爆仓了，这个其实就相当于是血糖，被集中在了这一个地方。

如果快递顺利地被送到每个人手中，就可以保证仓库运转无忧；

如果发生了爆炸事件，快递就会消失。

现代医学治疗糖尿病就是把快递炸掉，其实身体缺能量的。

这时候不得不提及中药了~

正确的中医汤药应该是在辨证的基础上，恢复脾的运化功能、肝的疏泄功能等，将“快递”能顺利地运输到收件人手中。

粗中固根本，细中固末节。根本之法恢复身体根本的脾胃功能。

在这个过程中有一个典型的表现就是大便增多！

有个糖尿病患者喝经方药治疗，在喝药的时候就出现了：大便一天十几次甚至20多次的情况。

但是没有脱水，而且身体不会感觉累反而有点轻松。

最神奇的是第二天一测，血糖降的就降得非常明显，从20多降到了5.8，恢复到了正常水平（正常人空腹血糖一般3.3-6.1mmol/L）。

当然这是个例，但是说明了恢复脾功能是可以解决的。

我们临床过程中也发现只要是出现了持续性的大便增多，那么他的血糖就一定会降。

中成药附子理中丸和金匮肾气丸恢复脾胃功能，有一定作用，但是很显然，对于糖友们来说，病重药轻。

经方中侧重在恢复脾的升清功能，胃的浊降功能，还有肝的疏泄功能。当然，身体是一个整体，开方用药一定要根据每个人的情况辨证！

推荐以下几个方剂，不是让大家生搬硬套，而是告诉大家治疗糖尿病的思路！

附子理中汤

附子理中汤化裁自《伤寒论》的理中丸

理中丸原方：人参 干姜 炙甘草 白术各三两

参考用法：

①根据汉制一两等于15g：

红参30g 干姜45g 炒白术30g 炙甘草30g 生地90g石膏30g 附子30g（先煎90分钟）

②根据一两等于3g：

红参6g 干姜9g 炒白术6g 炙甘草6g 生地18g 石膏6g 附子6g（先煎90分钟）

加入石膏可以帮助清胃中的虚热，生地则可以帮助补充津液。

如果有口渴喝水不解渴的情况，也可以考虑白虎加人参汤化裁。糖尿病病人一般并发症较多，伴随的诸多症状一定要咨询医生，进行辨证地调理。

小建中汤

小建中汤原方：

桂枝三两 炙甘草二两 芍药六两 大枣十二枚 生姜三两 胶饴一升

参考用法：

①根据汉制一两等于15g：

桂枝45g 白芍90g 生姜45g 大枣12枚 炙甘草30g 生麦芽90g

②根据一两等于3g：

桂枝9g 白芍18g 生姜9g 大枣6枚 炙甘草5g 生麦芽18g

方中有大枣、生麦芽，服用过程中可能会先出现血糖升高的情况，这个不必担心，继续服用，随着脾胃功能、肝胆疏泄之力的恢复，血糖会逐渐呈下降趋势。

另外，柴胡剂、黄连汤等都有可以应用的机会。

最后一定要提醒大家，糖尿病病人务必要在医生的指导下用药！

熬药方法：

如果有附子，需要将附子先煎90分钟，然后将剩余药材倒入锅中，第一次煎药时间为大火烧开，小火煎50分钟，倒出药液。

将剩下的药材再加水，大火烧开，小火煎30分钟，倒出药液。

服用方法：

将两次的药液合到一起，搅拌均匀后分成两份，一次喝一份，早一次晚一次或者中午一次，晚上一次，饭后十分钟到一个小时服用。喝之前热透。

所选方剂，仅供参考，方剂的选用化裁一定要根据个人的身体整体情况，如有需求，需遵医嘱。