脉学心法：正确的诊脉手法，做对的有多少？

当您看到这个题目时，一定会觉得很奇怪。难不成很多把脉的手法都错了不成？事实上，很多人的把脉手法都漏掉了很多环节。这些环节目前只有民间部分老中医还完整的保存着。很少有书把这层窗户纸捅破。古话说：真传一张纸，假传万卷书。有很多真东西，怕是书上也未曾写啊！有鉴于此，曾有人深得民间老中医真传，将此脉学正确手法的不传之秘给展现出来了。究竟诊脉的正确手法是那般？且看下文分解。

在诊脉之初，是医者用右手握住病者的左手（若是女子，医者则先用左手握住病者的右手）用医者的中指，环指，小指，按住病者的手心，以察寒热；拇指按住病人的手背，以知寒热；食指自然落在列缺穴附近的凹陷（挠骨与大指次指两筋的凹陷处）以察其病。

对于人迎气口的论述，历代医家争论不休，王叔和主张左手寸部为人迎，诊察外感表症；右手寸部为气口，诊察内伤里症。然而《内经》又认为结喉两旁的动脉称为“人迎”，左右手三部脉都叫“气口”。庞安常说：“何谓人迎？喉旁取之。”张仲景在《伤寒论》中也提起这种诊法，岂不知《灵枢·经筋》说：“手太阴之筋，结于鱼际后，行寸口外侧。”这才是人迎气口的正确诠释，但是《灵枢·本输、动腧、经脉》与《素问·脉要精微论》等篇明指人迎为结喉旁胃经动脉，而《灵枢·经脉》又说：“手太阴之脉，入寸口，上循鱼际。”还说：“经脉者，常不可见也。其虚实也，以气口知之。”如此一来，矛盾之处就很多，究竟听谁的呢？通过实践发现，列缺穴附近凹陷处为人迎气口是正确的。而历代医家争论的焦点，也随之迎刃而解。

开始诊察脉搏的时候，让患者伸出手臂，掌心向上，很自然地平摆着，首先看准掌后的高骨隆起的地方（《解剖学》上称为桡骨茎突），这就是“关脉”所在的部位，“关部”的前方为“寸部”，属阳，“关部”的后方为“尺部”，属阴。把“关部”认准后，然后以中指先下于关部，其次以食指布于寸部，再次以环指（又称无名指）布于尺部。身高的人，下指宜疏，身体矮的人下指宜密。

在这里需要提醒一下，医者不可留长指甲，因为指甲长了，在诊脉时不仅不方便，还难以把脉象审察准确，倘若有沉伏脉，那么按处岂不是有很深的爪甲印，又若为女子诊脉，岂非有伤大雅。

如果在诊脉过程中，发现“寸部”摸不着脉的搏动，却在手臂外侧。即“寸部”的上方，也就是列缺穴附近（人迎气口），可以摸到脉的搏动，这叫“反关脉”。有的人有一只手“反关”，有的人两只手都是“反关”，这是一种生理现象，不属于怪变，医者应当详察，千万别认为寸口无脉，误认为是危恶之候。而且这种现象，有的医者一生遇到过多次，而有的医者却一生一个都碰不到，所以，当你发现有人寸口无脉时，你应该立即检查一下列缺穴（即人迎气口）是否有脉，如果没有，那么就是疾病，如果有，那就是“反关脉”，用不着心慌，也不必感到奇怪。

但这里需要强调一点，诊脉手法中的指法也是一个不容忽视的内容。然而，这些与诊脉体位有一定的关系。我们通常所采用的是门诊体位，患者求诊时，让患者到诊断室内，患者与医者对坐，患者坐在医者对面左或右旁侧，二者之间的角度约在80～120度。以便医者顺手诊脉，不费腕劲，以寻求脉神。医者用左手诊察患者的右手，以右手诊察患者的左手，以示指定寸、中指定关、环指定尺。若患者坐的位置不顺医者的手，则医者必很费指力、腕劲、臂力，则指下未必尽能辨脉之真假虚实。但患者所坐的体位，要与心脏保持同一水平，才能使脉诊收集到的信息准确。

虽然一部分采用医者左手诊察患者左手，而且保持示指定寸、中指定关、环指定尺，但这种手法很别扭，临床不建议采用。

诊脉一直是中医的一大特色。但现今中医队伍中，还有多少医生在使用传统中医脉诊呢？古人在没有发明任何仪器之前，全部是使用的望闻问切来诊病的。那为什么今日之脉诊却又几成失传之技了呢？我们应该反思，更需要去传承。对于脉学而言，还是要去民间，多跟随民间老中医来学学，才能学到真正意义上的传统诊脉秘典。

（本文由“金兰中医学社”独家出品，图片来源于网络，未经授权，请勿转载）