讲述:中医辨证治疗肾结石,具体该怎么“辨”?

文 / 中国生命医学工程院
2017-10-14 10:42

尿路结石以下焦湿热为根本病机,或夹血瘀;湿为阴邪,久则损伤脾肾阳气,或热灼阴伤,而表现出气虚或阴虚的临床症状。故治疗当按不同的临床表现和不同的阶段进行。我国著名的老中医专家廖佐芹教授表示:病之早期多属实证,治疗应以实则治标为原则,以清热利湿,通淋排石,活血化瘀为法;病之后期则属虚实夹杂之证,治疗应以标本兼治为原则,在利湿清热通淋的同时,或补脾益肾,或滋阴清热以共奏其功。对于直径小于0.8cm的结石可行中医辨证治疗。

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中医治结石

下焦湿热,证见腰部胀痛,牵引少腹,涉及外阴,尿中时夹砂石,小便短数,灼热刺痛,色黄赤或血尿,或有寒热、口苦、呕恶、汗出。舌红,苔黄腻,脉弦数。廖佐芹教授说,治以清热利湿,通淋排石,常用石韦散加减治疗,常用药物金钱草,车前草,海金沙,滑石,炒栀子,石韦,葵子,鸡内金,乌药,牛膝,木香。

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湿热夹瘀,证见腰酸胀痛或刺痛,小腹胀满隐痛,痛处固定。小便淋漓不畅,尿色深红时夹砂或挟有瘀块。舌质紫暗或有瘀点,苔黄,脉弦涩。治以清热利湿,活血通淋。廖佐芹教授说,常用处方石韦散合失笑散加减,常用药物有金钱草,石韦,海金沙,琥珀,赤芍,王不留行,牛膝,车前草,蒲黄,五灵脂,冬葵子,滑石,等。若腰腹胀痛明显者加青皮、陈皮、厚朴、乌药等以行气除胀止痛;若结石锢结久不移动而体质较强者可加山甲、皂角刺、浮海石、桃仁等以通关散结排石。

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气虚湿热,证见腰脊酸痛,神疲乏力。小便艰涩,时有中断或夹砂石,脘腹胀闷,纳呆或便溏,舌淡红,苔白腻,脉细弱。治以健脾补肾,利湿通淋。廖佐芹教授说,常用处方四君子汤合石韦散加减。常用药物有黄芪,白术,茯苓,党参,海金沙,石韦,冬葵子,石韦,党参,鸡内金等。

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阴虚湿热,证见腰酸耳鸣。头晕目眩,面色潮红,五心烦热,口干,小便艰涩,尿中时夹砂石。舌红少苔,脉细数。治以滋阴降火,通淋排石。廖佐芹教授说,常用六味地黄汤合石韦散加减。常用药物生地黄,山药,琥珀末,石韦,茯苓,黄柏等。

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