痛风疼痛难耐,脚上长“痛风石”!看看中医如何治疗痛风

文 / 青春康源医药
2017-10-12 12:37

56岁的马大爷前几天膝关节红肿,且疼痛难耐,他以为是痛风,中医诊断结果是“假性”的。王大爷感到非常疑惑,痛风还有“假性”的吗?和普通痛风有什么区别呢?

痛风疼痛难耐,脚上长“痛风石”!看看中医如何治疗痛风

假性痛风指的是焦磷酸钙双水化物结晶(痛风则与单钠尿酸盐沉积有关)沉积于关节软骨所致的疾病。假性痛风往往是突然起病,关节呈红、肿、热、痛的表现,多发生于膝关节,较常见的还有髋、踝、肩、肘、腕等大关节,偶尔累及指、趾关节,但很少像痛风那样侵犯大拇趾,且常为单关节急性发作。

另外,与痛风相比,假性痛风还有两大特点:一是痛风一般伴有尿酸升高,而多数“假性痛风”患者的尿酸并不高;二是从发病年龄上看,痛风在各年龄段人群均有较高发病率,“假性痛风”则在中老年人群中最常见。

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所以,出现关节红热肿痛时,切不可自我诊断,更不可盲目用药,以免延误病情并产生药物副作用。

什么是痛风?

痛风为嘌呤代谢紊乱所引起的疾患,以血尿酸增高、关节红肿热痛反复发作,痛风结石逐渐形成为临床的主要特征。该病在欧美发病率较高,多见于40岁左右中年男性。

现代医学认为本病的发病机理为嘌呤代谢紊乱。人体嘌呤基来源于饮食和人体合成,当过食辛辣油腻厚味,体内嘌呤基产生过多,超过肾脏清除能力时,尿酸即在体液及组织内积聚,最后结晶析出形成结石。有些患者可因精神压力大,或神经内分泌调节紊乱,肾脏的排泄功能受到一定的影响,也可导致尿酸的积聚。

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急性、慢性关节炎的症状?

急性关节炎期 起病急骤,多数病发在夜间,突然关节剧烈疼痛,以第一跖趾关节、足趾关节受累较多,其它依次是足背、踝、足跟、腕、手指等关节。发病初期,一般为单个关节发生炎症,跖趾关节发炎率占50%以上。症见局部红肿热痛,肤色暗红,有烧灼感,压痛明显,关节活动受限,站立或行走疼痛加剧。可伴有头痛、恶寒、发热、烦躁、口渴、小便黄赤,舌红、苔黄或黄腻,脉数。血液中白细胞计数增高,红细胞沉降率加速。

慢性关节炎期 一般由急性期发展变化而来。尿酸盐在关节内沉着逐渐增多,发作逐渐频繁,每次发作所波及的关节也逐渐增多,缓解期缩短。表现为关节疼痛剧烈,持续时间较长,但局部红肿灼热感无急性期明显,关节出现畸形,屈伸活动受限,耳廓、跖趾、指间、掌指关节等处可见痛风石,部分病人痛风石可增大、溃破后可见豆腐渣状白色尿酸盐结晶排出。也有一部分病人尿酸盐积于肾脏形成结石,出现腰痛、尿血。

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中医如何治疗痛风?

痛风在中医学中归属于痹证的范畴,古医籍《格致余论》、《医学正传》、《张氏医通》等也曾有痛风的病名出现,系指关节疼痛日久的痛痹及疼痛走注不定的风痹。本病多因平素进食膏粱厚味,湿热内蕴,兼因外感风邪,侵袭经络,气血不畅,以致局部灼热红肿,功能障碍,甚则气滞血瘀,络脉阻塞而致关节畸形。痛风发作时,关节红、肿、热、痛十分典型,苔白或黄腻、脉弦滑或数而有力,主要表现为湿热内蕴。治法为清热利湿,祛风通络,方用四妙散合白虎汤加减。后期久痹入络,瘀血凝滞,络脉阻塞,关节肥厚、畸形、僵硬、活动渐受限制,治疗除了利湿通络,还必须佐以活血祛瘀。

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案例:

患者,男,45岁,澳大利亚籍,2016年4月1日初诊。主诉:昨天突发左脚跖趾关节疼痛,局部红、肿、热,今天加剧,行走痛甚,头痛,微发热恶寒,要求中医治疗。查:左跖趾关节肿胀,色暗红紫,灼热,压痛明显,关节活动受限,舌红、苔薄黄腻,脉滑数。有肩周炎和胆结石病史。治法:清热利湿、祛风通络。