国医大师干祖望治疗慢性咽炎(一):疏肝和血,理气化痰法等

文 / 神黄中医说
2017-09-22 12:34

国医大师干祖望治疗慢性咽炎(一):疏肝和血,理气化痰法等

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慢性咽炎属中医“喉痹”范畴,治颇棘手。干老据证施用:伐离济坎,益水抑火,疏肝和血,理气化痰,宣泄兽困,清肃伏邪,增液润燥,濡养咽喉;清肺泻胃,养阴生津,醒脾升清,渗化湿浊;培土生金,益脾润肺;滋水涵木,潜降利咽;引火归原,温敛浮阳等九法,收效较好。

国医大师干祖望治疗慢性咽炎(一):疏肝和血,理气化痰法等

国医大师 干祖望

一:伐离济坎,益水抑火法。

本法主治君火独盛,水不济抑所致之慢性咽炎。

临床表现:咽中干痛而痒,并有烧灼感。伴见心烦悸动,夜寐不宁,多梦纷纭等。舌尖红、苔薄白,脉细数。咽后壁淋巴滤泡散在性增生,充血(红艳型),小血管扩张暴露。方选导赤散加味。

〔例1〕李x,男,40岁。

患咽病3~4年。咽干口燥而喜饮,喉痒则咳,有时咽痛放射及胸,可引起心悸;有时咽部有烧灼感,则痰多稠黄。

检查:咽后壁淋巴滤泡散在性增生,部分粘膜萎缩,侧索肿大而红,呈弥漫性充血(红艳型)。舌苔薄腻、根部黄厚,脉弦紧。证属五志之火独旺于心,上炽则咽燥,下煮则津枯。治宜伐离济坎,益水抑火。

处方:生地、竹叶、茅根、女贞子、墨旱莲各10克,丝通草、甘草各3克,芦根30克。5制。

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茅根

药后症状明显改善,原方连服20剂,诸恙告退。

二:疏肝和血,理气化痰法。

本法主治六郁(独重痰、气、血)所致之慢性咽炎。

临床表现:咽喉有异物感,吞之不下,吐之不出,然不妨咽饮食物。两侧颈部有牵掣感,伴咽干或痛,胸胁不适等。舌苔薄白,脉弦涩。咽后壁及两侧前后腭弓处充血(红艳型),两侧索多肥大。方选越鞠丸化裁。

〔例1〕吴x,男,41岁。

患者于半年前咽部有异物感,夜间尤甚,吞呕正常,刻下伴有咽干作痛,喜热饮,有时两侧乳突及其下方有紧张感。

检查:咽后壁及两侧前后鳄弓处充血(红艳型)。舌苔薄白,脉弦略涩。证属肝郁不舒,气滞血瘀,津凝为痰,结阻咽喉。治宜疏肝和血,理气化痰。

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香附

处方:香附、山桅、神曲、山植、归尾、苏子各10克,川芎8克,香櫞6克。

药进10剂,诸症消失。

三:宣泄兽困,清肃伏邪法。

本法主治外邪袭人,失治误治,日久滞阻咽喉之证。

临床表现:咽干求饮,喉痒作咳,痰少质粘,频频清嗓,易患感冒等。咽后壁淋巴滤泡严重团块状增生、充血(晦暗型)。

方选三拗汤加味。

〔·例3〕

杨X,女,23岁。

患者于1年前感冒后,咽部出现不少泡状物,并觉干燥,求凉水以润之,伴喉痒咳嗽,痰少见红(仅2~3天),平时易患感冒,多方求治,效不显著。

检查:咽后壁淋巴滤泡严重团块状增生,伴充血(晦暗型)。舌苔薄白,脉细弦。追问病史得悉:感冒之后,屡进甜味药品。证属邪伏肺经,兽困难泄。治宜宣泄兽困,清肃伏邪

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甘草

处方:麻黄、葛蒲、蝉衣、甘草各3克,杏仁10克,天竺黄、积壳、桔梗各6克,荆芥炭5克。5剂。

药后喉痒咳嗽明显减少,原方去竺黄、积壳,加射干3克,大贝母10克,共服15剂,年余之疾,霍然若失。

下一期:国医大师干祖望治疗慢性咽炎(二):增液润燥,濡养咽喉法等

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