针推联合治疗面瘫后遗症分享

文 / 云南中医
2021-05-17 00:15

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▶本文为《跟我学针灸》专栏第60期内容,感谢您的支持与分享!面瘫,顾名思义,就是以口眼歪斜这一主症命名的病症,这个病没有年纪、季节的限制,但是从临床来看,女性比男性偏多,压力大的人患病率越来越高,对患者的生活工作影响巨大。面瘫后遗症一般是指面瘫病程超过3个月,因治疗方法不当而延误病情或者经多种方法治疗仍未痊愈的情况。面瘫后遗症是由两部分组成的,一部分是患侧淤堵的经络闭塞住了,功能未完全恢复所遗留的部分病症;另一部分是接受损伤性治疗,例如:(针灸、电疗、偏方等)所造成的二次伤害。那么好端端的一人为什么会出现面瘫的情况呢?那如果我们出现了以上这样的问题导致了后遗症的情况,又会出现什么症状呢?还能彻底恢复吗?今天,我们就一起来为大家解析——经典医案施某,男,51岁。就诊日期:2020年11月15日主诉:右侧口眼歪斜半年余。现病史:患者诉半年前饮酒后骑自行车回家,途中感受风寒,次日起床后即感右侧颜面麻木、紧绷不适,耳后疼痛,右眼闭合不全,口角歪向左侧,口角流涎,鼓腮漏气,漱口漏水,发病后即到当地县中医院住院治疗,诊断为中医面瘫病,后经温针灸、理疗、输液治疗后症状未见好转,之后到市人民医院住院治疗,症状仍未见好转。3月前在私人诊所行口服中药治疗1月余,经治疗症状未见明显改善。入院时症见:右侧口眼歪斜,右眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,口角偏向左侧,鼓腮漏气,漱口稍微漏水,时感右侧口角及眼睑肌肉抽动。中医诊断:面瘫病(气虚血瘀)治疗:1.采用循经取穴配面部局部三线法取穴行针灸治疗,针刺取穴:百会、风府、风池、神庭、太阳(双侧)、下关(双侧)、翳风、阳白(双侧)、鱼腰、承泣、四白(双侧)、巨髎、地仓(双侧)、颊车(双侧)、太冲(双侧)、合谷(双侧)、足三里(双侧)、内庭(双侧)、行间(双侧)、阳陵泉(双侧)、三阴交(双侧)。其中风府、风池、合谷、行间、阳陵泉行针刺泻法,太冲、足三里、内庭、三阴交行针刺补法,其余穴位用平补平泻法,得气后选取太阳、下关、巨髎、翳风、双侧足三里及三阴交行温针灸。2. 推拿治疗。患者仰卧位,用一指禅推法自右侧印堂、睛明、攒竹、丝竹空、阳白、承泣、迎香、下关、颊车、地仓、颧髎,往复施术5分钟;按揉下关、颊车、颧髎、太冲各1分钟;抹前额部1分钟;擦面部,以透热为度,按揉双风池、合谷各1分钟;继之拿风池穴1分钟。选取双侧瞳子髎、太阳、丝竹空、曲鬓、率谷、百会、九戒穴,每穴施予指弹压法9次。最后行上颈段(C1、C2)脊柱整复手法。3.口服中药汤剂,方以补阳还五汤及我科特色方面瘫合剂加减。黄芪、党参、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、全蝎、僵蚕、海浮石、山皮条、天麻、炒金毛狗脊、炒杜仲、伸筋草、夏枯草、土黄芪、生甘草。4.小针刀松解双侧胸小肌、胸锁乳突肌。5.星状神经阻滞。治疗28天后症状明显改善,疗效指数为70%,疗效评价:显效。什么是面瘫后遗症 面瘫后遗症期又称为联动期和痉挛期;为面瘫发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。面瘫后遗症有什么临床表现除口眼歪斜,患侧眼睑闭合不全,鼻唇沟及额纹变浅或消失,不能做皱眉、蹙额等表情外。鳄鱼泪是比较的常见的症状(病人在吃食物的时候,患侧会立即有眼泪流下,甚至只是看到自己喜欢或是想吃的食物时,也会表现的眼泪汪汪)。还可出现部位不恒定、小而快速的肌肉抽搐性收缩。部分患者在鼓腮、吸吮、张口、示齿时,眼睛会随着闭合变小,在闭眼的时候,口角也会受到牵拉闭合,此现象被称为是面肌联合运动。部分患者会出现面肌痉挛,表现为一种有规则的、无痛性的阵挛性的面部肌肉抽动,常常局限在口角或是眼睑,痉挛可以由于吃饭、精神紧张、疲劳、说话时加重,每次痉挛可以持续数秒至数分钟不等。面瘫后遗症的中医治疗治则:培补肝肾、益气活血、舒筋养肌、息风止痉。1.针刺、电针。采用循经取穴配用面部局部三线法取穴针灸治疗。此外若有面肌跳动选行间、阳陵泉,若面肌萎缩则选用脾俞、三阴交穴,同时还可以采用缪刺法,也可配合温针灸治疗。2.灸法。选取面部穴位配合远端穴位如足三里、血海等穴位,行温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸、雷火灸等。3.推拿治疗。常规操作→面部指弹压法(本科特色推拿)→上颈段脊柱整复。4.中药汤剂。后遗症期主要属气虚血瘀证,方以补阳还五汤及我科特色方面瘫合剂加减。5.其他特色疗法。时空针灸、拔罐(闪火法)、穴位注射、星状神经节阻滞、穴位贴敷、放血疗法、小针刀治疗等等。按语疾病的治疗可以由医生主导,身心的疗愈却无法假他人之手,必须通过治疗者自身的全情投入来实现。健康的钥匙永远在患者自己手中,只有患者配合好,疗效才可加倍,因此治疗期间患者出外戴口罩、墨镜、避风、禁烟酒,忌食辛辣海鲜刺激之品,保证充足睡眠,同时保持良好心态也很重要。此外还需加强面肌功能锻炼,可以做皱额、闭眼、耸鼻、努嘴、鼓腮、吹口哨等面部表情功能锻炼动作。

作者简介:马雪虎

主治医师,2009年毕业于云南中医药大学;云南省中西医结合学会疼痛学专业委员会委员,云南省中医药学会青年中医工作委员会委员。针刀师从于北京汉章针刀医学研究院段朝阳教授;推拿师从于玉溪市中医院景明教授。

擅长:应用针灸、推拿、针刀等中医特色疗法治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱小关节紊乱等脊柱及骨盆相关疾病,面瘫病、中风后遗症、膝关节骨性关节炎、半月板损伤、肩周炎、网球肘、痛风性关节炎等四肢关节疾病,耳鸣、耳聋、面肌痉挛及带状疱疹后神经痛,穴位埋线减肥等。

玉溪市中医医院针灸科是云南省卫健委重点中医专科、中国中医医院最佳临床型专科、全国中医特色护理优秀科室。

开展的中医特色治疗:

传统针灸、温针灸、时空针灸、电针、小针刀、冲击波、穴位埋线、内热针、拔罐、刺络放血、自血疗法、隔物灸、督灸、中药熏药、中药烫熨、中药封包、中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗、牵引、光疗、磁疗、蜡疗、推拿等。

专业主治范围:

1、脊柱、骨关节及软组织相关疾病:颈椎病、腰椎间盘突出、骶髂关节紊乱、肩周炎、膝骨性关节炎、滑膜炎、骨质疏松、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、颞颌关节紊乱等。

2、神经系统疾病:面瘫、面肌痉挛、周围神经病变、中风偏瘫、头痛、眩晕、失眠、焦虑抑郁等。

3、其他系统疾病:痛经、月经不调、不孕不育症、多囊卵巢综合征、更年期综合征、卵巢功能早衰、子宫内膜异位症;慢性胃炎、功能性消化不良、呃逆、便秘、泄泻、肥胖症、慢性疲劳综合征、咳嗽、哮喘;慢性咽炎、耳鸣耳聋、近视、干眼症、过敏性鼻炎、鼻窦炎、声带麻痹;带状疱疹、痤疮、光敏性皮炎、隐疹、湿疹、黄褐斑等。

针灸科门诊:玉溪市中医医院2号楼三楼

项目名称:《跟我学针灸》