你的肩胛骨飞起来了吗?(中)

文 / 程氏针灸程凯
2019-05-16 20:59
临床推拿治疗,应该考虑的问题

在上篇中我们主要讲解了肩胛骨的六向悬吊结构。

你的肩胛骨飞起来了吗?(上)

肩胛骨的六向悬吊

向上:深层-肩胛提肌、浅层-斜方肌上束

外上:深层-小圆肌、冈上肌;中层-大圆肌、冈下肌,

外下:深层-前锯肌;中层-肱三头肌长头;浅层-三角肌中束部分及后束

向里(拉近脊柱):深层-上后距肌、菱形肌

向前(贴近躯干):深层-肩胛下肌、前锯肌

前侧向下:深层-胸小肌、喙肱肌;肱二头肌短头


相信大家在了解完上篇后,已经有相应的治疗思路了,在本篇中我们来探讨一下,在临床治疗中容易忽视的问题。

首先就推拿治疗而言

1. 忽略层次结构

在推拿手法中,主要起到了放松的作用,我们已经知道肩胛骨“飞”起来的原因是因为力学的失衡,部分肌肉肌张力高、挛缩等,部分肌肉被动拉伸紧张,我们可以借助手法来进行放松。

但需要注意的是,人体肌肉是多层次的,一般来说深层肌肉主要起到固定、稳固的作用,浅层肌肉往往起到了运动作用,当肩胛骨异常时,往往深层浅层皆有问题

你的肩胛骨飞起来了吗?(中)

由深至浅

而在临床推拿中往往忽略层次结构,仅做单一层次的手法治疗。

2. 手法过重

程凯老师总说,做推拿一定要做到“举重若轻”,万不够手法过重引起局部的二次损伤,加重疼痛肿胀。

其次注意层次,并不是完全由施加压力的大小来区分的,应当考虑的是手法的渗透性。

3. 推拿局限性

推拿也有所局限性,相对来说推拿手法作用相对比较浅,肌肉丰厚处的深层手法作用不到,比如说脊柱深层的半棘肌、枕下肌群;被肩胛骨覆盖的肩胛下肌等。单纯的推拿手法很难作用到。可推拿配合针灸,取长补短。

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特邀嘉宾:郑志坚,现任卫生部北京医院针灸按摩科主任,主任医师。

你的肩胛骨飞起来了吗?(中)

在针灸按摩治疗临床常见病、多发病方面有所专长,擅长利用针灸、推拿、运动训练等综合手段治疗各种痛症、脊柱相关疾病(颈椎病、腰腿痛等)、面瘫、鼻炎、近弱视及糖尿病、消化系统疾病等内科疾患。

曾获我国医师行业个人最高奖项——中国医师奖。

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你的肩胛骨飞起来了吗?(中)


你的肩胛骨飞起来了吗?(中)

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2019年10月18日-19日 第五期

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文字 | 程氏针灸

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