针灸治疗青少年近视方法

文 / 传承中医
2018-02-28 15:03

【摘 要】目的:总结近十年针灸治疗青少年近视的文献记载,了解针灸治疗青少年近视的近况,为今后临床研究提供科学依据。方法:从毫针针刺、耳针疗法、针药结合及其他疗法等方面,对针灸治疗青少年近视的有关文献进行综合分析。结论:针灸治疗青少年近视具有疗效确切,无副作用,操作简便等优点,但该病的临床研究尚有一些不足之处。

针灸治疗青少年近视方法

青少年近视临床发病率越来越高,并有低龄化、高度数的发展趋势。近视的防治也越来越受到重视,而针灸治疗近视取效明显,无副作用,成为越来越多青少年患者及其家长的选择。本文总结近十年针刺治疗近视的研究进展,现综述如下。

1、毫针针刺

1.1 眼周局部取穴为主

金桂君[1]针刺治疗近视,以鱼腰为主穴,斜刺,电针仪加强作用,治疗30例患者,有效率达96.6%。陶晓雁等[2]针刺眼周奇穴治疗青少年近视,取鱼腰、下睛明、太阳穴,针刺得气后行捻转泻法,治疗有效率达95.3%。傅甜[3]针刺治疗青少年近视,取攒竹、鱼腰、太阳、下睛明、四白等腧穴,每次留针1h,有效率达94.95%。王雁等[4],针刺双侧攒竹、瞳子髎、四白、目窗、合谷穴。治疗结果显示,针刺治疗近视能够明显改善等效球镜、晶状体前后径及睫状体厚度。陈有海等[5],选睛明为主穴,采震颤法,治疗123例246眼中,视力达到正常(视力达5.0)22例,显著进步者43 例,进步者47 例。

1.2 远近结合取穴

李莉[6]在全体患者戴镜的基础上进行针刺治疗,取太阳、攒竹、百会、三阴交、合谷穴针刺治疗,有效率为85.53%,与单纯戴眼镜组相比,有效率提高20%。张雪等[7]取患侧睛明、四白、太阳、攒竹,配合谷、血海、太冲、足三里,轻捻转行针,治疗结束后,有效率达97.9%。杨蕾[8] 选攒竹、鱼腰、四白、太阳、头维、百会,配合谷、足三里、三阴交、太冲、光明等穴针刺治疗,有效率达81.25%。

2、耳针疗法

2.1 单纯耳针疗法

何明[9]取眼、目1、目2、肝、肾、心、脾、胃为主穴;配穴取脑、内分泌、神门。贴王不留行籽于所选耳穴上,每日按压,治疗有效率达95.83%。王利华等[10]用揿针针刺耳穴治疗青少年近视,选取眼穴、目1、目2 穴为主穴贴压揿针,配肝穴、肾穴、心穴及神门穴贴压王不留行籽。治疗1270只眼中,疗效显著进步271只眼,进步385只眼,有效558只眼。彭剑晖[11]选取眼穴或目1、目2 穴,将耳针埋入穴位胶布固定,同时选取肝、肾、心穴等配穴用王不留行籽贴压,按压耳针及王不留行籽。治疗2100 只眼中,有效792 只眼,进步585只眼,显著443 只眼。

针灸治疗青少年近视方法

2.2 毫针针刺结合耳针疗法

张玲琨[12]取承泣、晴明为主穴,配穴随证加减。操作时承泣透刺晴明穴,直刺上明穴。针刺治疗期间配合耳穴压豆,选取眼、目1、目2、肝、肾、脾等穴,贴压生王不留行籽,患者自行按压,总有效率达90%。周珊[13]针刺结合耳穴贴压治疗青少年近视。眼周局部取穴攒竹、承泣、太阳穴,配合远端取穴合谷、足三里、光明。针刺期间取双侧耳部眼、目1、目2、肝、脾、肾等穴位,穴位处贴压王不留行籽,每日按压,治疗结束总有效率达95.53%。凌毅[14]局部取穴睛明、承泣、瞳子髎、四白、风池;配合远端穴位光明、肝俞、脾俞、肾俞、太溪。操作时严格掌握针刺角度和方向。每天针刺1次,局部穴位和第远端穴位交替使用。同时配合耳穴取心、肝、肾、眼、目1、目2、神门,王不留行籽贴于耳穴上,每日按压。轻度近视治愈率达100%,中度近视患者治愈率达95.1%,高度近视者达55.6%。

3、针刺配合药物治疗

3.1 针刺配合口服药物治疗

李振萍等[15]针刺配合增视灵口服液治疗儿童近视,选双侧攒竹、丝竹空、太阳、合谷。针刺时丝竹空透刺攒竹,针刺期间联合口服增视灵口服液(由黄芪、党参、茯苓、山楂、山药、石菖蒲、升麻、白术、白芍、五味子、枸杞子、甘草组成),治疗41例患者,有效率为82.92%。白世淼等[16]针刺配合石斛爽目颗粒治疗青少年近视,每日服用斛爽目颗粒(由石斛、贞子、枸杞子、生地黄、麦门冬、当归、赤芍药、白芍药、菊花、夏枯草、枳壳、荆芥、防风、柴胡等组成)1袋,每日3次,连服2个月。同时针刺取双侧承泣、太阳、攒竹、风池、翳明,施平补平泻手法,治疗150例患者,有效率为96.67%。常云龙等[17]针灸配合枸明胶囊治疗青少年近视,取合谷、四白、阳白、丝竹空等眼周局部腧穴。口服杞明胶囊(由枸杞子、女贞子、菟丝子、谷精草、淫羊藿、草决明、丹参、川芎、红花组成),治疗一个月后近期有效率91.2%,远期有效率60.6%。

3.2针刺配合药物熏蒸治疗

蔡文丽[18]针刺结合中药熏眼治疗青少年近视,针刺患侧鱼腰穴、太阳,四白透刺下睛明,行捻转泻法。在针刺治疗的基础上结合中药熏眼治疗,熏洗液成分包括防风、蝉衣、黄芩等,药物稀释加热后迎面熏眼,治疗30例患者,有效率为93.3%。

高云仙[19]针刺取穴攒竹、丝竹空、四白、风池、足三里、光明等穴,平补平泻手法。治疗期间配合外用中药明目熏洗液(由防风、荆芥、蝉衣、一枝蒿、白花蛇舌草、黄芩、木贼等组成)释后加热,频繁瞬目熏眼,治疗54例患者,有效率为83.3%。宋艳侠[20]针灸联合中药熏眼热疗治疗青少年近视,取眼周穴位四白、攒竹、瞳子、丝竹空、晴明等穴。中药熏眼热疗,取冰片、青葙子、川芎、当归、草决明、蔓荆子等药,煎熬成药液,患者持续敷眼。治疗20例患者,15例患者取效。

4、其他针灸疗法

商晓娟[21]针刺结合赵氏雷火灸治疗青少年近视,采用针刺为主,针刺后配以雷火灸熏灸治疗。穴取有百会、太阳、攒竹、四白、风池、合谷、足三里、三阴交等。采用平补平泻法,眼周穴位浅刺。然后双眼闭目灸,轮换灸左右眼,轮换灸双耳部,最后合谷旋转灸、雀啄灸,总有效率为83.2 %。纪丽萍[22]等针刺配合电脑增视仪治疗青少年近视、弱视,取眼周局部穴针刺治疗,同时配合集色光刺激、电脑脉冲针刺眼穴位、音乐调节于一体的电脑多色光交闪脉冲电脑增视仪进行康复训练。治疗30例患者中28例有效,其中有12例显效。

5、小结

中医认为青少年近视病位在胞睑筋肉,眼睑属脾,“太阳为目上冈,阳明为目下冈”,基本病机是肝脾血虚,虚风内动[23],且《灵枢·大惑论》曰:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。”故本病多与肝、脾、胃膀胱等经脉脏腑有关。张仲凯[24]等研究针灸治疗近视取穴规律,发现临床上足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经的穴位最为常见,以头面部眼周取穴为主,远端取穴以合谷、足三里、光明最常见,腰背部腧穴多取肝俞、肾俞。由此可见中医针灸治疗近视是在分析病因病机基础上辨证取穴,体现治病求本的原则。

随着现代科技的发展,准分子激光技术成为临床治疗近视的一重要方法,也越越受到重视,但对于未满十八岁的青少年,身体正处于生长期,患者屈光状态不稳定,并不适宜接受近视眼手术,故针灸治疗青少年近视更现实出其独特的优势性。通过以上总结可以明显看出针灸诊疗青少年近视的疗效是肯定的,方法也多种多样,但针灸治疗该病的临床研究尚有一些不足之处:(1)部分文献样本量小,缺少多组对照的大样本研究;(2)青少年患者年龄小,畏惧针刺;(3)针刺治疗周期长,远期疗效观察不足;(4)眼周腧穴存在安全隐患,针刺深度、角度、行针手法标准不统一;(5)各种方法疗效评判不一致。故应进一步改进研究方法,提高实验结果的可靠性,更好的为临床治疗提供可靠依据。

参考文献:

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[2]陶晓雁,茹凯,郎松,等.针刺眼周奇穴治疗青少年近视疗效观察[J].上海针灸志.2010,29(10):643-645

[3]傅甜,王连方.针刺治疗青少年近视99例临床观察[J].浙江中医杂志.2015,5(20):134

[4]王雁,张亚妮,高云仙.针刺治疗青少年轻中度近视的随机对照试验[J].中国中医眼科杂志.2015,25(4):231-235

[5]陈有海,李占宝.针刺治疗青少年近视123例临床分析[J].山东医药.2008,48(32):130

[6]李莉,郑煜,陆珩,等.针刺治疗近视性弱视疗效分析[J].深圳中西医结合杂志2015,25(12):11

[7]张雪,张庆莲.针刺治疗青少年近视52例[J].长春中医药大学学报.2007,23(1):56

[8]杨蕾,郑访江.针刺治疗青少年轻度近视80 例临床观察[J].中国优生优育.2013,19(2):96-98

[9]何明,罗荣芬.耳埋与针刺治疗青少年假性近视的疗效观察及护理[J].中医外治杂志.2014,23(3):37-38

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[11]彭剑晖,田屹.耳针治疗青少年近视1050 例疗效观察[J].针灸临床杂志.2005,21(5):47

[12]张玲琨.局部针刺与耳穴贴压并用治疗青少年近视40 例[J].实用中医内科杂志.2011,25(11):97-98

[13]周珊,孔玉,峰程远.针刺结合耳穴贴压治疗青少年近视的临床观察[J].光明中医.2013,28(4):771-772

[14]凌毅.针刺结合耳穴治疗青少年近视100例临床观察.中医药导报.2007,13(4):58-59

[15]李振萍,邱波,陈兹满.针刺合增视灵口服液治疗儿童近视疗效观察[J].广西中医药.2008,31(3):29-30

[16]白世淼,戎曙欣,陈小华,等.针刺配合石斛爽目颗粒治疗青少年近视的疗效观察[J].河北中医.2009,31(11):1693-1694

[17]常云龙.针灸配合枸明胶囊治疗青少年近视430 例临床观察[J].世界最新医学信息.2015,15(17):127

[18]蔡文丽.针刺结合中药熏眼治疗青少年近视患者的临床可行性[J].中医临床研究.2016,8(22):91-93

[19]高云仙,王雁.针刺联合中药熏眼治疗青少年近视的疗效观察[J].中国中医眼科杂志.2012,22(4):247-250

[20]宋艳侠.针灸联合中药熏眼热疗治疗青少年近视20 例[J].河南中医.2015,35(1):160-161

[21]商晓娟,针刺结合赵氏雷火灸治疗青少年近视277 例[J].中国针灸.2006,27(7):535-536

[22]纪丽萍,刘桂霞.针刺配合电脑增视仪治疗青少年近视、弱视50例[J].吉林中医药.2006,26(12):50

[23]高树中.针灸治疗学[M].北京:中医药出版社.2012:155

[24]张仲凯,赫群.基于现代文献青少年近视针刺选穴规律研究[J].中医药临床杂志.2017,29(2):213