半年换3种降压药,终于找到适合自己的药!经验分享,值得借鉴

文 / 王药师心血管讲堂
2021-05-15 09:13

李先生3年前确诊为高血压,生活方式调整了3个月后,血压还在150/100mmHg左右,为了不让高血压继续危害心脑血管,建议其开始服用降压药,开的药物是XX普利,正好在医保,价格比较便宜。

吃降压药后2周,李先生到诊所测量血压,我问他平常在家里监测的血压是多少,他说吃着药的时候一般在130/80mmHg左右。血压控制的还可以,继续保持就行。但是又过了2周多的时间,他再次到诊室,说自己感冒了,总是干咳,喝了止咳糖浆也不管用,其它没什么症状,问有什么办法吗?

干咳,吃药不管用这几个字眼引起了我的重视,我告诉他普利类的药物有引起干咳的不良反应,我给你换一下降压药,你看看咳嗽的症状能不能好一些,这次给开了硝苯地平缓释片。

1个月后李先生再次到诊所就诊,测量血压还是正常,也不咳嗽了,但是却出现了牙龈肿痛,下肢水肿的情况,不知道是不是降压药导致的。上次咳嗽都是吃药吃的,这次出现不舒服就赶紧过来了。

我想了想,应该是与降压药有关,就给他换了苯磺酸左旋氨氯地平片,拿到药,李先生恍惚了一下,问我:我记得你说地平都是一样的机制,怎么还用地平呀?我告诉他:苯磺酸左旋氨氯地平片去掉了引起不良反应的右旋体,因此效果更好,不良反应更小,半衰期为35-50小时,一天吃1片就可以了。

之后李先生再未因为降压药的不良反应找过我,2年多的时间里一直服用苯磺酸左旋氨氯地平片,效果很好,没有不良反应。

其实很多人都是这样,确诊高血压后,需要有一个阶段不断地试用药物,高血压的个体化用药非常关键,很多的药物,甲之蜜糖,乙之砒霜。

目前降压药大致可以分为6类,分别是钙离子拮抗剂;β-受体阻断剂;利尿剂;ACEI;ARB;α-受体阻断剂。开始用药的时候,需要咨询医生选用何种药物,如果需要换药也需要咨询医生换成什么样的药物,出现不良反应如何解决等。

李先生的血压控制的非常的好,主要在于他做对了三件事:

1.按时测量血压

确诊为高血压后,李先生每天定时监测2次血压,并且记录下来,按照监测的血压与医生进行沟通。按时测量血压非常的重要,有一些人血压不达标,自己却并不知道,认为只要吃药就可以,却不知道过高的血压对身体造成了不可逆转的伤害!

作为临床的医生,每天接诊的病人比较多,一般初次确诊的患者,医生用药最多的还是钙离子拮抗剂(CCB)类的降压药。但是这种药物不是对所有人都适用的,一般医生会告知患者监测血压控制的情况,感知身体是否出现不良反应,并且定时进行复查。

2.出现不良反应,及时寻求医生的帮助

专业的人干专业的事情,吃药的过程中,出现了任何的不良反应,最好都找医生咨询一下,医生可能会给出更加专业的解答!

比如李先生出现干咳,吃药不管用,医生会考虑是否是降压药的问题,并且调整降压药的使用;再比如使用氨氯地平出现牙龈肿痛,如果不是很严重,可以服用维生素C进行治疗,如果严重一般需要换药。

3.将自己的身体情况如实告知医生

有一些患者有讳疾忌医的心态,不愿意告知医生自己是否有某些方面的疾病,这对医生推荐用药会造成很大的影响。比如心动过缓的患者是严禁使用β-受体阻断剂(XX洛尔)的,并且选择性的阻断剂可以诱发哮喘,严禁使用等等。

​高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病,只要有足够的耐心,严格按照医生的要求去做,是可以和正常人一样长寿的。

很多人确诊为三高的患者时,感觉天都塌了,认为一定会出现并发症,甚至出现破罐子破摔的情况,最终没有几年就出现了并发症。听信谣言,认为不能吃药,一旦吃药就没有办法停下来了;或者相信一些能够治愈的偏方,这些都是不科学的。

三高的患者,平均每4个成年人就有1个,即使确诊也不是一个人在战斗,虽然不能治愈,但是只要控制的好,和健康人一样健康长寿没有问题!确诊之后最重要的就是接受正规的治疗,并且自行监测,保持良好的生活方式!